耳鸣的同时,同侧面部出现发麻、发紧、感觉迟钝,这个组合不能等。耳朵的听觉神经和管面部运动的面神经,在颅内有一段是紧挨着走的,这个区域长出东西或者发生病变,常常同时影响这两条神经,耳鸣加面部发麻正是典型的预警信号之一,需要尽快查清楚背后的原因。
重庆仁品医院耳鼻喉科医生介绍,听神经瘤这类占位病变,早期压迫听神经,表现为单侧耳鸣和听力缓慢下降;长大到一定程度压到面神经,就会出现面部麻木、表情肌无力、嘴角不对称、味觉改变。从耳鸣到面麻往往隔着不短的时间,耳鸣阶段就查出来,处理空间完全不同。
就诊路径很清晰:耳鼻喉科先查听力学和声导抗,听力曲线有特征性改变后,做内听道增强磁共振,有没有占位、多大、位置如何,片子上一目了然。这条就诊路径和检查的意义,www.023rp.cn上有详细科普,心里没底的人可以先读一读,去掉对检查的陌生感。
也要说清楚,面部发麻不等于一定长了东西。面神经炎的早期、三叉神经的问题、糖尿病引起的周围神经病变,都可能有类似表现,这些情况和占位病变的处理完全不同,区分靠检查不靠猜。尽快就诊的意义在于尽早定性,而不是直接往坏处想,光是担惊受怕没有意义,拿到检查结果,该排除的排除掉,该处理的尽早处理。
时间在这个问题上的价值很实际:听神经瘤小的时候,随访观察、立体定向放射、显微手术都有得选,听力保留的机会也大;拖到很大才发现,方案选择余地收窄,面神经功能的保护难度也上升。同样的病,发现的时点不同,结局可能完全不同,这一点在临床上看得太多了。就诊时可以在家先做个简单观察:对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮、咧嘴这几个动作,两侧对称不对称,面部的感觉两侧一不一样,把这些观察结果告诉医生,是很实用的参考信息。
重庆仁品医院医生提醒,单侧耳鸣超过三个月不缓解,哪怕没有面麻也该查一次听力;加了面麻这个信号,就诊就别再排期了。重庆仁品医院可完成从听力评估到内听道影像的系列检查,发现异常会直接对接神经外科和耳神经外科的协作通道。

