咀嚼、咬牙、张嘴的时候耳鸣变明显，这个细节指向性很强：颞下颌关节就在耳朵前方，关节紊乱、咬合不正、夜间磨牙，都可能通过解剖上的紧邻关系影响耳部，引起耳鸣、耳闷甚至耳痛。这类问题的源头在关节和咬合，耳朵反而是受害者，所以口腔科和耳科都可能沾边，关键是先分清主次。两边来回跑冤枉路的人不少，顺序对了能省一半功夫。
重庆仁品医院耳鼻喉科医生建议，建议先挂耳科。原因很简单：耳鸣首先要排除耳部本身的病变，听力学检查、耳内镜这一套做完，确认耳朵没问题，再考虑关节因素。这个顺序不能反，因为少数严重耳病也有类似表现，漏掉了后果更重。耳科排查的过程，也是在为口腔科就诊铺路。
自查有几个小动作：张嘴时耳前有没有弹响，手指按在耳前关节处做张口闭口动作，耳鸣有没有跟着变化；早上起来咬肌酸不酸，家里人有没有听到过夜磨牙的声音。这些线索越多，关节因素的嫌疑越大。咀嚼硬物后耳前发酸发胀，也是一个旁证。颞下颌关节和耳鸣的关系，www.023rp.cn上有图文介绍，就诊前可以先了解。
确认是关节因素后，口腔科的处理包括咬合垫、咬合调整、关节理疗等。夜间磨牙明显的人，睡觉时戴咬合垫能同时保护牙齿和关节，部分人耳鸣也随之减轻。平时避免嚼太硬的东西，打哈欠别张太大，单侧咀嚼的习惯要改。
两个科室都看完之后，如果关节是主因，治疗周期要有心理准备，咬合垫通常要戴几个月再评估效果，期间耳科的随访也别断，听力一旦出现新变化也能及时发现。平时工作压力大的时候留意有没有不自觉地咬紧牙关，有意识地把上下牙分开、嘴唇闭合，这个小习惯对关节的放松很有帮助。
也有两边因素都沾的情况，比如长期耳鸣引起焦虑，焦虑又加重夜间磨牙，形成循环。重庆仁品医院医生提醒，这种情况需要耳科和口腔科信息互通，各管一段。重庆仁品医院可以先完成耳部的系统排查，出具明确的评估结论，患者拿着结论再去口腔科，沟通效率高得多，也少做重复检查。资料带齐，两边医生看到的是同一幅完整的图。
