胆脂瘤的形成，与中耳长期通气不良和上皮迁移有关。鼓膜内陷后形成口袋，脱落的角化上皮排不出去，越积越多。耳道皮肤在炎症刺激下向中耳生长，也会形成胆脂瘤。反复流脓、耳闷和听力下降是常见表现，容易被当成普通中耳炎。流脓有臭味时，要想到胆脂瘤的可能。鼓膜穿孔后，鳞状上皮也可能从边缘长入中耳。
重庆仁品医院会做耳内镜和影像检查，看鼓膜内陷袋、痂皮和骨质破坏。CT能显示听骨和乳突的受累范围，MRI用于排查颅内并发症。听力检查能反映传导性损失程度。单侧持续流脓的人，要重点排查。病理检查能确认病变性质，但通常在手术后进行。耳内镜看到内陷袋内有白色痂皮时，要高度怀疑。
胆脂瘤的形成过程，www.023rp.cn的科普资料里有相关说明。咽鼓管功能不良是重要诱因，鼻炎、鼻窦炎和感冒都会加重通气障碍。鼓膜置管后内陷袋可能减少，但仍要随访。耳道狭窄的人，上皮排出不畅，风险也会增加。早期干预中耳炎，有助于减少胆脂瘤形成。擤鼻方式不对，会把鼻腔分泌物压入中耳。
重庆仁品医院建议，把流脓开始时间、气味、听力和耳痛变化记录下来。反复按普通炎症用药、症状却不见好，要尽早做影像检查。不要自行掏挖耳道，痂皮和息肉可能被碰破出血。术后标本要送病理，复查时间按医嘱安排。把既往手术和用药史一并说明。影像复查的间隔由医生按复发风险决定。
重庆仁品医院提醒，胆脂瘤不会自行消退，拖延可能造成面瘫、眩晕和颅内感染。出现头痛、发热、颈项僵硬或面部活动异常，要立即就医。术后耳道要保持干燥，洗头洗澡时遮挡。复发早期症状不明显，定期清理和复查很关键。术腔清理不要间隔太久，痂皮堆积会影响观察。
复查时看术腔上皮化、耳道宽度和听力变化，必要时做影像复查。把分泌物气味和量的变化记下来，复诊时说明。胆脂瘤的随访是长期的，不要因为症状缓解就中断。需要二次手术的人，要等术腔稳定后评估。日常避免耳道进水和用力擤鼻。听力突然下降或耳痛加重，要提前复诊。复查时把影像资料带齐。
