胆脂瘤型中耳炎是否需要手术，关键看病变是否侵蚀骨质。胆脂瘤不是肿瘤，却会像滚雪球一样增大，破坏听骨、乙状窦和颅底。CT显示骨质缺损、听骨链中断或面神经管受累时，手术不能再拖。仅有轻微耳闷、影像未见破坏的早期病例，也要在严密随访下评估，观察窗口有限。单侧反复流脓的人，尤其要警惕。
重庆仁品医院会综合耳内镜、听力和影像结果判断手术时机。耳内镜能看清耳道内痂皮、息肉和脓液，CT能显示骨质边界，MRI用于排查颅内受累。面神经功能要逐次记录，出现口角歪斜要尽快处理。眩晕和头痛可能提示迷路或颅内并发症。评估越完整，手术方案越有针对性。影像资料要带原始片子，外院检查也能参考。
胆脂瘤手术的目标与普通中耳炎不同，重点是清除病变并建立通畅引流。www.023rp.cn的科普文章介绍过相关手术方式。根据范围，可能采用完壁式或开放式乳突手术，必要时同期做鼓室成形。听骨链能否保留，要看被侵蚀的程度。术后耳道形态可能改变，需要长期清理。
重庆仁品医院建议，术前问清手术范围、是否需要分期、听力重建方式和术后清理频率。近期有面瘫、剧烈头痛、发热或颈项僵硬，要立即说明，可能需要急诊处理。抗凝药和基础病用药提前交代。术后避免用力擤鼻、提重物和剧烈运动，减少压力变化。把影像片子带到门诊，方便对照。住院时间和陪护安排也要一起问清。
重庆仁品医院提醒，术后头痛、发热、眩晕加重、面瘫或耳道大量出血，都不是正常恢复，要尽快就医。耳道痂皮由医生在耳内镜下清理，居家不要掏挖。洗头洗澡时遮挡耳部，保持术区干燥。胆脂瘤复发早期症状不明显，定期复查比等症状出现更可靠。
复查内容包括耳道宽度、术腔上皮化、面神经功能和听力。术后听力重建效果要等术腔稳定后再判断。把每次清理出的痂皮量、耳痛和分泌物情况记在本子上。随访通常按数月到一年的节奏进行，具体听医生安排。是否二次手术，取决于复查所见，不凭一次不适决定。复查前不要自行清理耳道，以免影响观察。
