小耳畸形听力重建术前，评估的核心是判断声音能否有效传进内耳。需要明确耳道闭锁的类型、中耳腔发育情况、听小骨形态和面神经走行，还要确认内耳和耳蜗功能是否正常。评估不充分，手术收益就难以预测，期望要现实。评估的目标不是追求完美听力，而是判断能否安全地改善传导。术前谈话要把风险和替代方案讲透。
检查通常包括颞骨高分辨率CT、纯音测听、骨导听觉诱发电位和言语识别测试。重庆仁品医院会结合耳内镜和影像，判断耳道成形或鼓室重建的可行性。合并胆脂瘤、慢性感染或面神经异常的人，方案要更谨慎，炎症要先治好。感染期不适合手术，先控制炎症再评估。
听力重建的术前评估，www.023rp.cn的耳鼻喉科普有相关说明。CT要看耳道骨性闭锁的厚度、鼓室腔大小和听小骨发育，面神经垂直段的位置对手术入路影响很大。影像报告要由有经验的医生结合原始片子判读，报告别只看结论。CT层厚和重建方式会影响细节显示，薄层扫描更有参考价值。面神经走行异常时，手术入路要重新设计。
重庆仁品医院建议，术前把既往耳部手术、感染和流脓史说明，吸烟的人提前戒烟。控制血压和血糖，停用影响凝血的药物要由医生决定。术前听力图要妥善保存，作为术后对比的基线，停药听医嘱。术前用药清单要写全，包括中成药和保健品。血压血糖要达标。
重庆仁品医院提醒，听力重建不等于听力恢复正常，术后可能仍有传导性损失，需要助听设备辅助。术后要防感染、防耳道狭窄，按时清理痂皮。出现耳痛、流脓、面瘫或眩晕，立即就诊，洗头要小心。术后三个月内避免游泳和用力擤鼻，减少感染机会。耳道狭窄早期处理，多数能改善。
复查时对比术前术后的气导和骨导，评估言语识别和生活感受。术后三个月内变化较快，之后趋于稳定。若效果不理想，可以评估骨导助听设备等替代方案，别只盯数值。言语识别提高但纯音听力改善有限的情况并不少见，评估要看综合效果。复查听力和耳道一起看。术前评估要留出充分时间，别赶在住院前一天完成。
