眩晕伴呕吐，多数是耳源性原因，但脑梗也可能以眩晕为首发表现，尤其是后循环缺血。两者早期症状相似，不能只凭有没有耳鸣来判断。出现危险信号时，尽快急诊比在家观察更重要。家属要记住，眩晕本身不是急症，伴随的神经症状才是关键。家属的判断往往比患者本人更可靠，不要因为呕吐缓解就认为没事。
需要警惕的信号包括言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、视物重影、走路偏斜、剧烈头痛和意识改变。这些表现提示中枢问题，应立即拨打急救电话。重庆仁品医院提醒，不要先吃止晕药，以免掩盖病情。也不要反复摇晃患者试图唤醒。急救时把发病时间告诉接线员，记录症状出现顺序，例如先晕还是先无力。
眩晕与脑梗的鉴别，www.023rp.cn的科普文章有基础说明。后循环缺血可能伴复视、吞咽困难和共济失调，症状波动。高血压、糖尿病、房颤和吸烟人群风险更高，发作时要主动告知医生这些病史。近期有过短暂头晕的人，更应重视。症状在几分钟内达到高峰，更要警惕，近期手术或房颤病史要主动说明。
重庆仁品医院建议，家中老人突发眩晕时，先让其平卧或侧卧，头偏向一侧防止误吸，不要喂水喂药。记录发作时间和症状变化，等急救人员到达。不要自行搬动或扶着走动，跌倒风险高。若呕吐，及时清理口腔。等待急救时保持电话畅通，把平时吃的药装袋带上。
到医院后可能需要头颅CT或磁共振、血管评估和心电图。重庆仁品医院提醒，CT早期可能看不出缺血，医生会根据体征决定是否进一步检查，家属要配合，不要因为一次结果正常就要求回家。观察期间症状变化要随时告知护士。血管评估需要空腹，按医院通知准备，检查结果出来前不要进食进水。
排除脑梗后，再按耳源性眩晕处理。复查时带上影像和化验资料，说明既往慢病和用药。康复期控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，规律作息，降低再次发作的风险。出现新的神经症状，不要等待复诊。出院后按医嘱服药，不要自行停用抗血小板药，戒烟和限盐对血管保护有帮助，复查别中断。
