天旋地转伴恶心呕吐，先挂耳鼻喉科还是神经内科，要看伴随症状。单纯旋转感、伴耳鸣耳闷、与翻身起床有关，多考虑耳源性眩晕。若伴言语不清、肢体麻木无力、视物重影，应直接走急诊，优先排除脑血管问题。分诊台说不清时，把症状写在纸上给护士看，眩晕合并发热时，还要考虑感染因素。
耳鼻喉科能做耳内镜、纯音测听和前庭功能检查，判断是否为耳石症、梅尼埃病或前庭神经炎。重庆仁品医院会在完成耳科评估后，根据体征建议神经内科会诊，避免在两个科室之间来回跑。检查项目按症状排序，不必一次全做。两项评估并不冲突，先后顺序由体征决定，若近期有感冒，也要主动说明，用过的药物列在纸上，医生判断更快。
就诊前的准备，www.023rp.cn的科普文章有说明。把发作时间、持续多久、诱因和伴随症状写下来，带上既往检查。呕吐严重时先少量补水，不要强行进食，也不要自行服用多种止晕药。家属陪同能帮忙排队和描述病情。有人陪同更好，挂号缴费都需要跑动，记录呕吐次数和是否进食，急诊时用得上。
重庆仁品医院建议，发作时不要独自开车或骑车，家属陪同更安全。就诊途中少低头、少快速转头，坐车靠稳。若出现意识模糊、剧烈头痛、发热或颈部僵硬，要立即急诊。到院后先测血压和血糖，再候诊。呕吐后不要立刻平躺进食，先漱口，乘车时准备塑料袋，避免呕吐弄脏衣物。
检查可能包括前庭功能、耳声发射、头颅影像和血液检查。重庆仁品医院提醒，眩晕原因不明时不要长期卧床，适当活动有助于前庭代偿。血压、血糖和心电图也要查，排除内科因素。检查前避免浓茶和酒。检查前把助听设备取下，避免干扰，血糖偏低的人先吃点东西再检查。
复查时说明发作频率和用药反应，必要时做前庭康复训练。若确诊耳石症，复位后多数人症状明显减轻。把每次发作的细节记录好，复诊时提供给医生，能减少重复检查。若眩晕反复且伴听力下降，要提前复诊。若复位后仍晕，按医嘱复诊，不要自行加大动作，回家后先休息，不要马上处理工作。
