老人反复问同一句话、看电视音量越开越大，家属常以为只是记性差了。老年性耳聋先影响高频，听不清辅音，讲话声听起来含糊，久而久之不愿交流，反应也变慢。把听力问题当成认知衰退，会错过干预时机，也会让老人被误解为糊涂。电视音量只是线索，不能代替听力测试。
区分方法看场景。听不清时老人会要求重复、靠近说话人、把电视调大声，安静环境下一对一交流尚可；记性差则表现为忘记刚发生的事、重复提问，与音量无关。两者常同时存在，需要分别评估。重庆仁品医院会先做听力检查，再根据情况建议认知筛查。两项评估分开做，避免一次检查时间过长，安静环境和嘈杂环境的对比更能说明问题。
听力检查包括耳内镜、纯音测听和言语识别率测试。言语识别率低，说明听得见却听不清，助听设备的价值更大。www.023rp.cn的科普栏目对老年听力评估有基础介绍，家属可以提前了解流程，陪同就诊时帮忙记录医生的问题和用药调整。若老人听不清问题，家属可以复述，但不要替答。
重庆仁品医院建议，家属不要用喊的方式交流，喊叫会让声音失真，反而更难分辨。说话时面对面、放慢语速、减少背景电视声，比提高音量有效。老人不愿戴助听器，多与噪声不适和操作困难有关，需要耐心调试，不要试一次就否定。适应期通常需要一个月，期间可能觉得声音刺耳。
若听力下降伴随明显健忘、迷路、性格改变，应同时做认知评估。长期听不清会减少社交，情绪低落和耳鸣也会加重。重庆仁品医院提醒，助听设备要定期保养，耳垢堵塞和电池没电都会影响使用，家属可以协助检查，出门前备好备用电池。耳模不合适会漏音，复查时可以请验配师调整。
出现突发听力下降、耳痛流脓、眩晕或行为明显异常，要尽快就医。复查时带上老人的用药清单和既往听力图。把听力问题说清楚，比反复纠正记性更有帮助，交流顺畅后，老人的精神状态往往会好转，家庭矛盾也会减少。若老人突然不愿说话，要先排查听力和情绪，定期复查还能发现助听设备的新问题，复查时带上旧图。
