颅脑外伤是创伤致死的首要原因，也是交通事故主要死因。重型颅脑损伤患者中，约60%～70%死亡发生在受伤24小时内。掌握规范的院前急救，是挽救生命的关键。
颅脑外伤是外力直接或间接撞击头部造成的损伤。头部有头皮、颅骨、脑膜保护，轻微外力一般不易伤到脑组织；暴力较大时，可出现头皮伤口、颅骨骨折、脑挫伤，严重时会形成颅内血肿、急性脑水肿，引发颅内压升高、脑疝，死亡率极高。颅脑急救，时间就是大脑，必须争分夺秒，急救可按下面5步操作：
第一步：快速评估，保障呼吸心跳
保持冷静，靠近伤者，大声呼唤，快速判断意识。
昏迷不醒者：托住下颌打开气道，清理口腔异物，必要时做人工呼吸；触摸颈动脉判断脉搏，脉搏消失立刻开展胸外按压。
禁止：摇晃、拍打伤者或掐人中试图唤醒。
第二步：立即呼救，正确止血
意识不清或伤口大出血，马上拨打急救电话。头皮血管丰富，即使小伤口也可能大量出血，甚至引发失血性休克。用干净衣物或手掌直接压迫、加压包扎止血；出血多时，可先大面积按压，再逐个抬手定位出血点。
重要禁忌：
1.现场不要拔出扎入头部的异物，异物可能压迫颅内血管，拔出会引发致命大出血；
2.如果脑组织从伤口脱出，用干净器皿扣住保护再包扎，严禁把脑组织塞回颅内，防止诱发脑疝。
第三步：防误吸，警惕脑脊液漏
重伤者大多意识不清，咳嗽、吞咽反射减弱，口腔分泌物容易呛入气道造成窒息。✅摆放体位：平卧，头稍后仰并偏向一侧。如果耳朵、鼻腔流出血水或清亮液体，提示可能是颅底骨折、脑脊液漏。不要堵塞鼻孔、耳道，堵起来会造成血液积在颅内、脑脊液逆流，诱发颅内感染。
第四步：排查合并伤，谨慎搬动
颅脑外伤常合并四肢骨折、肝脾破裂等内脏损伤。
四肢骨折：用夹板固定，外露骨折断端不要回纳；
怀疑脊柱骨折：严禁抱、背伤者，保持平卧，整体平移到硬板或担架上，不当搬动可能损伤脊髓，造成截瘫；
若伤口出血不多，但伤者脉搏细快、浑身出冷汗，要警惕内脏大出血休克，需尽快送医。
第五步：平稳转运，尽快送院
初步处理后，尽快送往具备颅脑救治能力的医院。脑疝一旦形成，2～3小时就可能致残；超过6小时，抢救成功率极低。
重庆仁品医院提醒：本文仅为急救知识科普，不能替代专业医护救治。遇到颅脑外伤伤员，优先拨打120，在急救人员指导下操作。
