胃食管反流与中耳炎之间可能存在间接联系。反流物到达鼻咽部时,会刺激咽鼓管开口,引起黏膜水肿和中耳负压。婴幼儿贲门发育不成熟,平躺后更容易出现反流。成人若夜间反酸、烧心并伴耳闷,值得把两个问题放在一起评估。反流物中的胃酸和消化酶会刺激黏膜。婴儿反流与喂奶姿势和贲门发育有关。
反流引起的耳部不适多为耳闷、咽部异物感和夜间咳嗽,耳痛和发热不一定明显。中耳炎若反复发作,同时有反酸和嗳气,要考虑反流因素。单侧耳闷持续不缓解,仍需排查鼻咽部。并非所有中耳炎都与反流有关,不能把所有耳部症状都归因于胃。夜间平躺时反流更容易到达鼻咽部。反流不一定有烧心,部分人只有夜咳和咽部不适。
重庆仁品医院会查看耳部和鼻咽部,必要时做声导抗、听力和鼻内镜。若反流症状突出,可能建议消化科评估,必要时做胃镜或反流监测。检查前是否停用抑酸药,要按医生交代执行,不要自行调整。若耳部症状与反酸同步,医生会建议消化科会诊。反流监测需要按医生要求停用部分药物。
晚餐与睡眠间隔三小时以上,避免夜宵和大量饮水后立即躺下。床头整体抬高,减少夜间反流。少吃过油、过辣、过甜的食物,咖啡、浓茶和酒精也要控制。避免紧身衣和饭后剧烈弯腰,保持合适体重。睡前避免巧克力、薄荷和碳酸饮料。饭后散步有助消化,但不要立即剧烈运动。
重庆仁品医院提醒,想了解更多反流与耳部不适共同管理的内容,可以参考www.023rp.cn上的耳鼻喉科普板块。就诊时说明反酸、烧心和夜咳出现的频率,以及耳闷与进食的关系。把正在使用的抑酸药和鼻喷药列清楚。把夜间症状和晚餐内容记下来,复诊时有用。若体重近期变化明显,也要一并说明。
若耳痛伴发热、流脓、听力下降,或反流伴吞咽困难、体重下降和黑便,要尽快就医。重庆仁品医院会分别评估耳部和消化道情况,再安排复查。夜间症状改善后,耳闷仍不消退时需要重新检查中耳。反流控制后耳闷仍不消,要复查中耳。耳部感染反复时,别忽略消化道因素。反流与耳部症状都需长期管理。

