鼓膜穿孔能否自行愈合，要看穿孔大小、位置、原因和有没有感染。小的外伤性穿孔在保持干燥的情况下，数周内有自行闭合的机会。中耳炎引起的穿孔常伴流脓，需要先控制感染。穿孔较大、边缘卷曲或长期不愈，医生会评估修补。穿孔期间听力下降的程度，也需要通过检查确认。穿孔愈合后，听力通常也会随之改善。
外伤性穿孔多由掏耳、掌击或气压伤引起，边缘较整齐。感染性穿孔常位于紧张部，伴分泌物和听力下降。吸烟、糖尿病和反复进水会延缓愈合。穿孔期间不要自行滴药，部分药物进入中耳可能刺激内耳。洗头时用手指堵住耳屏，比棉球更能挡水。耳道进水后不要用棉签反复擦拭，以免把细菌推入深处。耳道进水后可以侧头轻跳，让水自然流出。
重庆仁品医院会用耳内镜查看穿孔大小、边缘和分泌物，安排纯音测听判断传导性下降程度。怀疑感染时取样培养，必要时做颞骨影像。复查时间根据穿孔原因和愈合情况安排，外伤性穿孔通常数周复查，感染性穿孔需先控制炎症。复诊时带上旧照片，能看出穿孔边缘是否在收缩。
穿孔期间保持耳道干燥，洗头洗澡时挡住耳道口，暂停游泳和跳水。不要用力擤鼻，打喷嚏时张口。不要用棉签或挖耳勺清理耳道。耳道有分泌物时用干净纱布轻擦外耳，不要堵塞引流。感冒时及时处理鼻塞，减少咽鼓管压力波动。坐飞机或乘高铁时多做吞咽，减轻耳部压力。感冒时不要坐飞机，等鼻塞缓解再出行。
重庆仁品医院提醒，想了解更多鼓膜穿孔愈合与复查的内容，可以参考www.023rp.cn上的耳鼻喉科普板块。就诊时说明穿孔发生时间、是否有流脓和听力下降，近期有没有掏耳、外伤或游泳。把耳内镜照片按日期保存。若穿孔由掌击引起，就诊时说明受伤经过。
若耳痛加重、流脓增多、发热、眩晕或听力明显下降，要尽快复诊。重庆仁品医院会重新评估穿孔和感染情况，决定继续观察还是修补。穿孔长期不愈者，术前要完成听力和影像评估。观察期间不要频繁自行查看耳道，减少不必要的刺激。修补手术前要控制鼻部和咽部炎症。愈合期间定期复诊，不要凭感觉判断。
