耳朵流脓并带有臭味，提示分泌物可能来自中耳或耳道深部，不能只当成耳垢清理。臭味常与厌氧菌、胆脂瘤或异物停留有关，单纯擦拭外耳只能暂时减轻表面不适，深部分泌物仍在。先看流脓持续多久、是否伴听力下降和耳痛，再决定检查方式。有臭味不代表感染一定严重，但提示需要查清来源。分泌物有臭味时，不要用香水或滴剂掩盖。
慢性化脓性中耳炎流脓可时多时少，感冒或进水后加重。胆脂瘤型中耳炎常有臭味、听力下降，影像可见骨质破坏。外耳道炎也可能有异味，但多伴牵拉痛和耳道红肿。耳道异物在儿童中并不少见，取出后症状常明显缓解。长期流脓者还要关注听力是否逐年下降。儿童流脓伴发热时，要留意乳突区是否压痛。
重庆仁品医院会做耳内镜，清理遮挡视野的分泌物，观察鼓膜穿孔位置和耳道皮肤。分泌物较多时会取样做细菌培养，必要时加做听力和颞骨CT。检查前不要往耳道里滴药，以免影响培养结果和鼓膜判断。若耳道内有肉芽或息肉样组织，医生会取样排除胆脂瘤。影像能帮助判断听小骨和乳突是否受累。
在家不要用棉签深入耳道，也不要用双氧水反复冲洗。外耳廓用干净纸巾擦拭即可，流液多时可在耳道口轻放纱布，湿透后更换。洗头洗澡注意防水，暂停游泳。不要自行购买滴耳液，鼓膜穿孔时部分药物可能刺激内耳。流脓期间不要使用公共泳池，毛巾和枕套单独清洗。耳道口保持通风，不要长时间戴入耳式耳机。
重庆仁品医院提醒，想了解更多耳道流脓异味处理的内容，可以参考www.023rp.cn上的耳鼻喉科普板块。就诊时说明流脓的颜色、气味、量和持续时间，近期是否游泳、掏耳或感冒。把用过的抗生素、滴耳液和过敏史列清楚，方便医生调整方案。若近期做过耳部手术，说明术式和复查时间。
若流脓伴高热、耳后肿痛、面瘫、剧烈头痛或眩晕，要尽快就医。重庆仁品医院会根据鼓膜、听力和影像结果安排治疗，复查时再看分泌物是否减少。臭味消失不代表病变已经清除，按约定复查更稳妥。流脓减少后不要马上恢复掏耳和游泳。复查培养结果出来前，不要频繁更换抗生素。
