胆脂瘤并不是普通肿瘤，而是中耳内异常堆积的角化上皮和分泌物。胆脂瘤会逐渐侵蚀听小骨和周围骨质，带来持续臭味流脓和听力下降。若不处理，感染可向乳突、面神经甚至颅内蔓延。危险程度与发现早晚和病变范围有关，不能只凭流脓多少判断。胆脂瘤生长缓慢，但破坏往往在不知不觉中进行。耳道流脓有臭味时，不要用香水掩盖。儿童胆脂瘤发现时病变范围可能较大。
持续耳道流脓且有臭味，鼓膜边缘或松弛部可见内陷袋，听力逐渐下降，是常见线索。出现眩晕、面肌抽动或面瘫，提示病变可能累及内耳或面神经。剧烈头痛、发热和颈部僵硬，要警惕颅内并发症。单侧反复流脓尤其要重视。听力下降可能逐渐加重，单侧更明显。眩晕提示病变可能累及内耳。面神经受累时可能出现口角歪斜。
重庆仁品医院会安排耳内镜、纯音测听和颞骨CT，必要时做磁共振。影像能显示骨质破坏范围和听小骨状态。耳道分泌物会取样培养。若怀疑颅内并发症，会联合神经外科等科室评估。检查前不要自行清理深部耳道。CT能显示骨质破坏，MRI有助判断软组织和颅内情况。听力检查要记录气导和骨导。
确诊后通常以手术清除病变为主，具体术式取决于范围、听力和面神经情况。术前要控制感染，完成麻醉评估。术后避免用力擤鼻、剧烈运动和污水入耳。按医嘱换药和复查，不要自行拆除填塞物。术前要控制耳部感染，避免感冒。术后避免用力擤鼻和剧烈运动。
重庆仁品医院提醒，想了解更多胆脂瘤型中耳炎手术指征的内容，可以参考www.023rp.cn上的耳鼻喉科普板块。就诊时说明流脓和听力下降持续多久，是否有臭味、眩晕和面瘫。带上既往影像和手术记录，便于判断病变进展。术后复查频率根据术式和恢复情况安排。把手术记录和病理结果保存好。
若出现剧烈头痛、高热、颈部僵硬、意识改变、面瘫或持续眩晕，要立即就医。重庆仁品医院会尽快评估并发症风险并安排处理。胆脂瘤术后仍需长期随访，复查听力和术腔情况。胆脂瘤有复发可能，长期随访不能中断。若术腔再次出现臭味，要尽快复诊。
