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全口即刻负重

  3种种植体负重时机方案:即刻负重种植体(ILI),种植体植入后1周内;早期负重种植体(ELI),种植体植入后1周至2个月之间;传统负重种植体(CLI),种植体植入后2个月。

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  自种植牙诞生以来,微运动一直被认为是骨整合成功的主要风险之一,如果微运动范围超过150μm可能会危及骨整合过程,可容忍的微运动阈值介于50到150微米之间。评估初始稳定性的决定性且最容易获得的参数是植入物插入扭矩值,扭矩值范围从30到40Ncm甚至更高通常被选为立即负重的阈值。计算机断层扫描(CT)被认为是评估残留骨的最佳放射线照相方法,Misch根据宏观皮质骨和骨小梁特征提出了一种分类:I类为致密皮质骨,II类为多孔皮质骨,III类为粗骨小梁,IV类为细骨小梁。

  发表于《临床牙科种植学及相关研究》(ClinImplantDentRelatRes)杂志的一项研究中,All-on-4技术是一种长期效果可靠的治疗方法,但生物学和机械并发症仍会发生,该研究共纳入471例患者,在18年的随访中累积修复体存留率为98.8%,累积种植体存留率为93%,成功率为91.7%,生物学并发症[风险比(HR)为4.43]与种植体失败显著相关。

  单个种植体即刻负重与延期负重比较对种植体成功率影响的Meta分析旨在系统性评价两者在存留率、边缘性骨吸收量、种植体周围软组织的稳定性、美学以及病人满意度的影响。

  利用三维有限元法分析不同牙槽骨剩余骨高度条件下植骨或不植骨时,上颌磨牙即刻负重模拟口腔动态咬合过程对种植体、骨组织应力分布的影响。[16]通过三维有限元的方法,建立单颗中切牙缺失并伴不同程度骨缺损的上颌骨前牙区模型,模拟植入圆柱形螺纹种植体,比较分析不同骨质、骨量条件下种植体周围骨质的应力分布情况和种植体的位移情况。

  禁忌症

  1.亚种多和急性、上下颌骨位置关系不协调。

  2.夜磨牙及严重的咬合过紧。

  3.扁平苔藓等口腔黏膜疾病。

  4.接受化疗或肉颈部放疗的患者。

  5.严重的肝病及肾病。

  6.糖尿病、甲亢等代谢性疾病患者。

  7.接受肾上腺皮质激素治疗的患者。

  8.AIDS等免疫系统疾病的患者。

  9.血友病等血液系统疾病。

  10.骨的代谢性疾病。

  11.妊娠期的妇女。

  12.因身体或精神障碍不能有效的完成口腔清洁的患者。

  临床过程

  1.病例选择

  2.术前准备

  取印模灌制模型

  排牙制取人工牙形态记录

  制取诊断模版和手术模版

  3.种植体植入

  4.制作临时义齿

  关闭创口前制取

  尽量采用螺丝固位

  尽可能使用专用于制作临时义齿的临时基台

  尽可能直视下戴入临时义齿

  临时义齿戴入后注意咬合关系检查

  5.关闭创口

  6.术后医嘱

  临时义齿安装4-6个月后可以进行永久修复,再次之前不要拆卸临时义齿。