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全口即刻负重-基本特征及优缺点

  研究认为可容忍的微动阈值介于50到150微米之间,如果微运动范围超过150μm,可能会危及骨整合过程。

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  其生物学基础在于骨组织对不同大小应力的反应:受到50~1500微应力时,骨组织维持理想状态;过大(>1500微应变)或过小(微应变)的应力分别会导致骨组织微断裂或萎缩。即刻负重提供的适当功能性刺激(渐进性负载)可增加种植体-骨界面的骨密度,促进反应性网状骨生成,并使骨小梁走向与负载方向一致。

  必要条件

  患者全身健康状况良好,无未控制的系统性疾病(如糖尿病、骨质疏松),且患者依从性良好[11]。骨的质量属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类骨质者,种植体周围必须有一定厚度的皮质骨,并有足够的健康附着龈。种植区有足够的骨量,种植体植入后不会出现骨缺损,无需应用骨移植技术,种植体植入后具备理想的初期稳定性,植入扭矩需大于25-35Ncm。对于单颗种植体即刻负重或修复,植入扭矩通常需≥35Ncm,高要求场景可能需要>80Ncm以获得更高成功率[12]。需采用经过表面处理的粗糙的螺旋体或阶梯状种植体,种植体长度大于10mm,直径大于3.5mm。

  适应症

  主要适用于全口、半口无牙颌或终末牙列患者。对于下颌无牙颌,常见技术为植入4-6颗种植体(如All-on-4/6技术)进行即刻固定修复[13]。也适用于多颗牙连续缺失且两端有天然牙支撑,或前牙/前磨牙单颗缺失、邻牙健康的情况。

  优点

  明显缩短治疗周期,减少手术和诊疗次数,并迅速恢复美观和部分咬合功能。有利于牙龈组织的成形,能获得理想的美学效果。适当的机械性刺激有利于种植体周围骨组织的新生与改建。此外,该技术有助于维持牙槽骨的高度和宽度,减少因拔牙后骨吸收导致的骨量不足问题。

  缺点

  技术要求高,对医生经验、设备及团队配合要求严格,并非所有医疗机构均可开展[10]。患者筛选严格,对口腔局部条件(骨质量、骨量)和全身健康状况有特定要求。易导致种植体与骨组织之间的纤维性愈合,并容易发生种植体周围边缘性骨吸收。存在种植体早期失败、修复体断裂、基台螺丝松动等技术并发症的风险。术后初期需严格遵循软食建议,避免啃咬硬物。