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血管瘤
时间:2020-04-09 点击数:171 次 字体:

概述

血管瘤多发于身体血管分布较丰富处,鼻腔及鼻窦为其常发部位之一。鼻及鼻窦良性肿瘤中,血管瘤占首位,上颌窦是首发部位。

病因

病因至今未明,有人认为属于真性肿瘤,但较多人认为由于很少发生恶变、无转移等特点,从而认为是血管发育过程中血管发育障碍或畸形所致的错构瘤,但与真性血管瘤区分困难。其病因可能与慢性炎症、外伤、内分泌有关。亦有人认为血管瘤为先天性良性肿瘤,与胚性残余有关,认为鼻中隔血管瘤系自胚性成血管细胞所产生。

症状及危害

鼻出血为其主要症状,可反复发作,亦可为血性鼻涕。肿瘤较大,可有鼻塞及压迫症状,如鼻塞严重、面部畸形、眼球移位、复视、头痛等症状。检查可见在鼻中隔前下部,间或可在鼻腔底及鼻甲处发现具一小蒂或属广基新生物,常呈暗红色,表面光滑或呈桑葚状,探针触之易引起严重出血。血管瘤发生在鼻窦时,有时可见中鼻道丰满或有息肉变性样物,中鼻道有血性分泌物等。若误以鼻息肉摘除,可引起严重出血。

检查

常规鼻镜检查可发现鼻腔、鼻道内占位性病变,检查鼻腔可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现。如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内,鼻腔可无改变,故往往不易诊断。有时不能发现确切的出血部位,或仅看到有血来自中鼻道。如果血管瘤已侵入鼻腔,则见中鼻道内有易出血的新生物。如穿刺上颌窦,针管内可抽出血液。

术前还需进行CT或MRI等影像学检查。CT或MRI可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块,伴局部骨质吸收,鼻腔外侧壁内移。增强扫描肿块显影明显加强。

治疗

带蒂的血管瘤可用圈套器截除之,并于根部用电灼或激光治疗;根部较广者,可绕肿瘤作切口,用分离器分离后切除之,亦可用冷冻疗法治疗;对鼻窦血管瘤,可采用鼻窦探查根治术进行切除;肿瘤大,有侵及颅内倾向者,常可发生大出血,应及时治疗,术前最好行同侧颈外动脉结扎,有助于减少术中出血。


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