23 在线
咨询
微信

扫码加微信咨询

微信
咨询
返回
顶部
您现在的位置: 主页 > 病种知识 >
急性鼻窦炎
时间:2020-04-09 点击数:114 次 字体:

概述

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常继发于急性鼻炎。

病因

急性鼻窦炎的感染常来自于:

1. 窦源性感染;

2. 鼻腔源性感染;急性鼻炎;鼻腔其他疾病如:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物以及鼻的变态反应;污染物经鼻腔进入鼻窦而发炎;鼻腔内填充物留置时间过长;

3. 邻近组织源性感染;

4. 血源性感染;

5. 创伤源性感染;外伤;气压损伤

6. 全身性因素及中毒

症状及危害

因为多继发于急性鼻炎,故二者症状较为相似,但鼻部症状多限于一侧。儿童病例的症状往往较成人为重。

1. 全身症状: 可有食欲不佳,烦躁不安,周身不适,畏寒,发热,便秘,失眠,精神萎靡或嗜睡等症状。

2. 局部症状:(1)鼻部症状:主要有鼻塞、流涕、嗅觉障碍及鼻出血等症状。(2)局部疼痛和头痛。

 

检查

1.鼻腔检查

鼻腔黏膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。

2.辅助检查

1)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,鼻腔黏膜充血水肿。

2)体位引流如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。

3)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。

4)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

5)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。

治疗

治疗原则以非手术疗法为主。并尽快消除病因,促进鼻窦的通气引流,控制感染以防止发生并发症或转成慢性鼻窦炎。保守治疗无效时可考虑功能性鼻内镜手术。

1. 全身治疗(1)一般疗法:与治疗急性鼻炎相同:如注意休息,多饮水或进高营养流质饮食;对症处理如头痛或局部疼痛剧烈时,可使用镇痛剂等。(2)抗炎治疗:因多为球菌、杆菌或厌氧菌感染,故宜首选并足量使用青霉素类抗生素,如患者对青霉素过敏或细菌对此类抗生素具抗药性、可改用其他广谱抗生素或磺胺类药物。

局部治疗(1)鼻部用药:与治疗急性鼻炎基本相同,为促进鼻窦的通气引流,可用1%麻黄碱生理盐水滴鼻或0.05%的羟甲唑啉喷鼻剂喷鼻。(2)上颌窦穿刺(3)物理治疗:超声雾化、蒸气吸入、红外线照射、超短波电疗、电透热法和局部热敷等物理疗法,对改善局部血液循环,促进炎症消退或减轻症状均有帮助。


上一篇:鼻中隔偏曲
下一篇:慢性鼻窦炎