概述

急性鼻炎系鼻腔黏膜的急性感染性炎症，主要为病毒感染，后期可并发细菌感染。许多急性传染病常以鼻炎为其前驱症状。

病因

致病微生物为病毒。各种呼吸道病毒均可引致本病，其中以鼻病毒，腺病毒，流感和副流感病毒以及冠状病毒常见，此外，尚有肠病毒，呼肠孤病毒，呼吸合胞病毒病毒等。其中，由肠病毒引起者潜伏期短，鼻病毒，RS病毒及副流感病毒等潜伏期较长。呼吸合胞病毒，副流感病毒，冠状病毒引起的感染倾向于缺乏免疫性，以致一生中反复发生感染，鼻病毒，肠病毒，腺病毒可产生较长期的免疫力。当机体由于各种诱因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体，原已潜藏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上，合并细菌性继发感染，如链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，流感杆菌和卡他球菌等。常见的诱因为：

1. 全身因素如受凉，过劳，营养不良，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调以及心、肝、肾脏等全身慢性疾病等，可影响正常的新陈代谢，免疫功能下降。

2. 局部因素鼻腔的慢性疾病和邻近的病灶性疾病，可妨碍鼻腔的通气引流，影响其生理功能，有利于病原体在局部生长繁殖。如鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，鼻息肉，慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎等。

症状

1.初期有鼻内和鼻咽部干燥、瘙痒感，频发喷嚏，常伴有疲乏、头痛、周身不适。检查：鼻黏膜潮红、干燥。

2.起病1~2天后即有鼻塞、大量流清涕。常有咽痛、发热，体温一般37~38℃左右，同时有头部闷胀、四肢腰背酸痛，此期持续1~2天。检查：鼻腔黏膜充血肿胀，鼻腔内可见黏涕。

3.鼻塞、鼻涕转为脓性，如累及鼻窦可有较严重的头痛，向下呼吸道发展可出现咳嗽，此期约3~5天。但易有鼻窦炎、气管炎等并发症使流脓涕、咳嗽、咳痰拖延日久。检查：下鼻甲肿胀、鼻道内有多量脓涕。

危害

由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理方法（如病期内作咽鼓管吹张，用力擦鼻等），感染可向邻近器官扩散，产生各种并发症：①经鼻窦开口向鼻窦蔓延，引起急性鼻窦炎，其中以上颌窦炎和筛窦炎多见；②经咽鼓管并发急性中耳炎；③感染向下扩散，并发急性咽炎，急性喉炎、气管炎和支气管炎，小儿及老年人抵抗力低下，可并发肺炎；④经鼻泪管引起结膜炎，泪囊炎，但较少见。

检查

需行鼻内镜检查，检查可见鼻黏膜明显充血、肿胀，双侧鼻道可见大量分泌物附着，双侧下鼻甲充血肥大，观察两侧鼻孔是否有破损、结痂、肿瘤或存在其他异物的现象，检查鼻中隔是否出现糜烂或严重鼻中隔完全畸形的现象。

治疗

病毒感染须等待体内抗体生成而逐渐康复，治疗的目的是减轻、控制症状，防止并发症出现。

全身治疗：

1.注意休息，保证热量供给。

2.应用中药抗病毒、祛风散寒、清热解毒。

3.酌情应用抗病毒西药。对抵抗力低下者，可酌情选用抗生素预防细菌感染。

4.酌情应用抗组胺药物以缓解流涕、喷嚏和鼻塞。

5.酌情应用解热镇痛药以缓解全身不适、酸痛和头痛等症状。

6.局部应用羟甲唑啉或麻黄碱等药物缓解鼻塞，用药1周。

预防

1.本病可发生或大或小的局部范围的流行，流行期间避免与患者密切接触，不出入或少出入公共场所，注意居室通风。由于致病病毒种类繁多，目前已鉴定出的血清型约100余种，且其间抗原极少出现交叉反应，疫苗接种在预防中作用有限。板蓝根等中药有某些预防作用，可煎服或粉剂冲服。

2.经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增强体质。注意劳逸适度，饮食调和。