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慢性鼻炎
时间:2020-04-09 点击数:66 次 字体:

概述

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。

慢性单纯性鼻炎:因鼻黏膜深层动、静脉功能紊乱,使鼻甲肿胀,黏液腺功能活跃使分泌物增多、黏稠。

慢性肥厚性鼻炎:是以鼻黏膜肥厚、增生为特征的鼻炎。可由慢性单纯性鼻炎转化而成,也可继发于变应性鼻炎、鼻中隔偏曲对侧下鼻甲的代偿性肥厚。

病因

1.局部原因(1)急性鼻炎反复发作或发作后未获彻底治疗,鼻黏膜未能恢复正常,而演变为慢性鼻炎。(2)局部解剖异常,如鼻中隔偏曲或峰突,鼻腔狭窄,下鼻甲向内偏伸,鼻翼塌陷,鼻小柱脱位,硬聘高拱,聘裂等,长期妨碍鼻腔的通气引流,黏膜容易反复发生炎症,且不易彻底恢复。先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良亦与本病有关。(3)鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响,如慢性化脓性鼻鼻窦炎时,鼻黏膜长期受到脓液的刺激;严重的鼻中隔偏曲或峰突,因长期妨碍鼻腔的通气引流,以致鼻黏膜容易反复发生炎症,不易彻底恢复。(4)邻近感染病灶的影响,如慢性扁桃体炎,腺样适体肥大等。(5)鼻腔用药不当或全身用药的影响,均可引起药,物性鼻炎。

2.职业和环境因素如长期或反复吸入粉尘(如水泥、面粉、煤尘等)或有害的化学气体(如二氧化甲硫、甲醛等),生活或生产环境中温度和湿度的急剧变针化(如炼钢、烘、熔、冷冻等作业),均可导致本病。

3.全身因素慢性鼻炎常为全身疾病的局部表现,与整体健康情况有密切关系。(1)许多慢性疾病,如贫血、糖尿病、风湿病、结核、痛风、急性传染病后,以及心、肝、肾脏疾病和自打扩主神经功能紊乱,慢性便秘等,可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。(2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。(3)内分泌改变,如甲状腺功能减退,青春期和妊期娠后期,绝经期,肢端肥大症等。(4)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管正常的舒缩功能障碍。(5)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎及囊性纤维化(cystic fibrosis)等等。

症状及危害

慢性单纯性鼻炎

1.鼻分泌物增多,较黏稠,常有鼻涕倒流。

2.间歇性、交替性鼻塞,合并中隔偏曲或其他病变鼻塞更重。

3.嗅觉减退、闭塞性鼻音。

4.头痛、记忆力减退。

5.下鼻甲肿胀,黏膜中度充血,鼻甲黏膜表面平滑,用探针轻触下鼻

甲黏膜,立即出现凹陷,并可迅速恢复原状。用减充血剂后黏膜肿胀迅速消退。

慢性肥厚性鼻炎

1.鼻塞,多为持续性,轻重不一。

2.黏涕不易擦出。

3.嗅觉减退,鼻音重。

4.下鼻甲肥大、苍白、表面不光滑,严重者呈桑葚状。减充血剂收缩效果差。

检查

慢性单纯性鼻炎

1.鼻黏膜肿胀,表面光滑,以下鼻甲最为明显,鼻甲柔软,富有弹性;以探针轻压之,局部出现凹陷,探针移开后,立即恢复。对血管收缩剂敏感,局部涂以1%麻黄碱生理盐水后,肿胀可在3~5分钟内消退。

2.鼻腔内有较黏稠之黏液性分泌物,多聚集于鼻腔底部、下鼻道或总鼻道,总鼻道内可有黏液丝牵挂。

慢性肥厚性鼻炎

1.鼻黏膜增生、肥厚,呈暗红色或淡紫红色。

2.下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨可肥大,常堵塞整个鼻腔。下鼻甲表面不平,呈结节状或桑葚状,下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。

3.以探针轻压下鼻甲,有硬实感,不出现凹陷或虽有凹陷出现,但不易立即恢复。

4.以1%~2%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面,黏膜不收缩或收缩甚微。

5.鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。

6.后鼻孔镜检时或可见下鼻甲后端肥大,鼻中隔后端黏膜肥厚。


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