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慢性鼻炎
时间:2020-04-09 点击数:163 次 字体:

概述

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度,可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,前者是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的鼻黏膜慢性炎症,后者 是以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。

病因

致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。

1. 全身因素1)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。(2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。(3)内分泌失调,如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿;青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻黏膜肥厚。(4)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。(5)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。

2.局部因素1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,鼻黏膜未恢复正常,而演变成慢性鼻炎。(2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症,或临近感染灶的影响,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等,鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激,促使发生慢性鼻炎。(3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流,使病原体容易局部存留,以致反复发生炎症。(4)鼻腔用药不当或全身用药的影响,如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍,血管扩张,黏膜肿胀。

3.职业和环境因素 职业或生活环境中长期吸入各种粉尘,如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导致本病。

1.慢性单纯性鼻炎1)鼻塞特点为:①间歇性:白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;②交替性:侧卧时下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气较好,当转向另一侧卧位时,另一侧鼻腔又出现鼻塞。(2)多为半透明的黏液性鼻涕,继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部,引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇,可出现鼻前庭炎及湿疹。(3)由于鼻塞,可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

2.慢性肥厚性鼻炎1)鼻塞较重,多为持续性。有闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻涕不多,为黏液性或黏脓性,不易擤出。(2)肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口,可出现耳鸣及听力下降。(3)由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激,易发生慢性咽喉炎。(4)多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

检查

1、耳鼻咽喉科常规检查检查中隔是否偏曲,鼻腔是否有异物、新生物,中鼻道是否有息肉。观察鼻腔黏膜的颜色,鼻甲是否充血、肥大增生,鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质、部位等。同时应检查咽、喉腔黏膜色泽、分泌物情况以及扁桃体是否化脓等。

2、纤维鼻咽喉镜检查检查鼻咽、下咽及喉部情况。观察各鼻道是否有脓性分泌物、息肉等;鼻咽腔黏膜、咽隐窝情况,腺样体是否肥大,以及下咽、喉腔黏膜颜色、是否有新生物等。3、影像学检查排除鼻窦炎、息肉及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等。


预防

1. 戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。

2. 避免长期使用鼻腔减充血剂,该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。

3.积极治疗急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力抠鼻,以免引起鼻腔感染。

4.应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。

5.注意气候变化,及时增减衣服。

6.应尽量避免出入人群密集的场所,并注意戴口罩。

 


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