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突发性耳聋
时间:2020-04-08 点击数:186 次 字体:

概述

突然发生的听力损失称为突聋,这种耳聋大多为感音神经性。许多疾病都可以引起突聋。特发性突聋则是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ对脑神经外,无其他脑神经症状。目前,临床上多将这种特发性突聋称为“突发性聋”。由迷路(内耳)窗膜破裂引起的突聋已作为一个单独的疾病,不再包括在“突发性聋”之内。

病因

1. 病毒感染学说;

2. 内耳供血障碍学说。

症状

本病多见于中年人,男女两性的发病率无明显差异。病前大多无明显的全身不适感,但多数患者有过度劳累、精神抑郁、焦虑状态、情绪激动、受凉或感冒史。患者一般均能回忆发病的准确时间(某月某日某时),地点,及当时从事的活动,约1/3患者在清晨起床后发病。

1.听力下降可为首发症状。听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者听力下降较为缓慢,在3天以内方达到最低点。听力损失为感音神经性。轻者在相邻的3个频率内听力下降达30dB以上;而多数则为中度或重度耳聋。如眩晕为首发症状,患者由于严重的眩晕和耳鸣,耳聋可被忽视,待眩晕减轻后,方始发现患耳已聋。

2.耳鸣可为始发症状。患者突然发生一侧耳鸣,音调很高,同时或相继出现听力迅速下降。经治疗后,多数患者听力虽可提高,但耳鸣可长期不消失。

3.眩晕约半数患者在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕。这种眩晕多为旋转性眩晕,少数为颠簸、不稳感,大多伴有恶心、呕吐、出冷汗、卧床不起。以眩圣为首发症状者常于夜间睡眠之中突然发生。与梅尼埃病不同,本病无眩晕反复发作史。

4.其他部分患者有患耳耳内堵塞、压迫感,以及耳周麻木或沉重感。多数患者单耳发病,极少数可同时或先后相继侵犯两耳。

检查

1.一般检查外耳道,鼓膜无明显病变。

2.听力测试纯音听阈测试:纯音听力曲线示感音神经性聋,大多为中度或重度聋。可为以高频下降为主的下降性(陡隆型或缓降型),或以低频下降为主的上升型,也可呈平坦型曲线。听力损失严重者可出现岛状曲线。

重振试验阳性,自描听力曲线多为Ⅱ型或Ⅲ型。

声导抗测试:鼓室导抗图正常。橙骨肌反射阈降低,无病理性衰减。

耳蜗电图及听性脑干诱发电位示耳蜗损害。

3.前庭功能试验本检查一般在眩晕缓解后进行。前庭功能正常或明显降低。

4.痿管试验(Hennebert征,Tullio试验)阴性。

5.实验室检查包括血、尿常规,血液流变学等。

6.影像学检查内耳道脑池造影、CT、MRI(必要

时增强)示内耳道及颅脑无病变。

治疗

1.早期治疗部分患者听力恢复较满意,可酌情选用下列药物。

(1)血管扩张剂。

(2)抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。

(3)维生素类药物。

(4)改善内耳代谢药物。

(5)糖皮质激素。

2.高压氧治疗可能有效。

3.控制眩晕药物。

 


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