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【仁品科普】腺样体肥大都需要做手术吗?3个典型案例为你支招

随着暑期来临,位于渝中区虎头岩路上的重庆仁品耳鼻喉医院又进入看病高峰,这其中大部分都是家长带着小孩前来看耳鼻喉相关疾病。昨晨740分,门诊大厅已经有不少家长为孩子挂了号,等待着看病。据了解,从昨日以来,医院儿童耳鼻喉科门诊量已达到成人门诊量的一半,院长诊室外更是排起长龙。

 

暑期门诊高峰,为保障患儿的就医体验,医院已经提前部署。推出儿童扁腺特需门诊,由院长亲自接诊,同时制定了系列优惠措施,积极应对扁腺患儿暑期就诊高峰,全力保障他们好看病,看好病。


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尊重家长意愿,两条建议任意选

 

安安今年15岁,患鼻炎很多年,一年四季都有鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕的症状,一直断断续续吃药,但作用并不大。

 

李红院长首先为安安进行体查,当安安取下口罩的那一刻,腺样体面容清晰可见。李院长用额镜看到鼻腔内鼻涕较多,腺样体也不小。终经DR侧位片显示,患儿的腺样体达到0.65,具备手术指征。于是李院长给了两条建议,一是做手术,但是术后面容不可能改变,还需要到口腔科进行口腔矫正;二是不做手术,直接去做口腔矫正。


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可第二天手术,但要符合检查指标

 

月月6岁,张嘴睡觉、打鼾,还有支气管炎。经检查,患儿腺样体比值达到0.75,扁桃体二度肿大。

 

考虑到已经进行过保守治疗且无效的情况下,李院长建议手术治疗,而且快可以当天检查第二天手术。但是,他强调,需要检查指标正常,符合麻醉才能如期手术,万一检查指标不正常,比如血象高就需要改期,这是为了孩子的安全考虑,希望家长理解。

 

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11月宝妈手术要求被拒

 

骨瘦如柴的轩轩只有11个月大,当了解到孩子妈妈想让孩子做腺样体手术的意愿时,李红院长一惊,赶紧阻止了家长的想法。

 

据妈妈说,之前已经带孩子去了两家医院检查,孩子有鼻窦炎,腺样体也已达到0.7,一家医院说孩子太小不建议手术,而另一家医院则说孩子可以手术。虽然她知道孩子小做手术不好,但是孩子确实是身体差、很瘦,而两家医院的说法不一,让她左右为难。于是,当她了解到仁品有位李红院长很专业、很严谨、很负责任时,她来了。她想听听李院长的建议,这么小的孩子能不能做手术,如果建议做,她就立马让孩子在仁品做。

 

即使是再小的孩子都能做手术,仁品具备这样的实力。但是,这么小的孩子做腺样体手术,我不建议。,孩子这么小,手术后还会复发;第二,孩子太小,不到万不得已不建议全麻,鼻窦炎可以用点药随访观察,要注意气候的变化;第三,至少要等到孩子两岁半以后再来复查,那个时候再考虑做不做手术。李红院长将建议和原由娓娓道来,家长才抱着孩子安心离去。

 

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腺样体肥大哪种情况需要做手术?

 

如果孩子被确诊腺样体肥大怎么办?是否需要手术,哪种情况需要做手术?肯定是爸妈们关心的问题。重庆仁品耳鼻喉医院李红院长介绍,事实上,并不是所有的腺样体肥大都必须手术治疗,可以先采取保守治疗。

 

保守治疗

对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞,可以在专业耳鼻喉科医师的评估后,选择药物来抑制腺样体的炎症反应,从而改善症状。如果经过治疗,初始症状迅速改善,则可继续用药,但如果保守治疗无效,建议行腺样体切除术。

 

手术治疗

根据2020中国儿童OSA诊疗指南:因腺样体肥大、扁桃体肥大导致的中重度OSA(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停)患儿,强烈推荐手术治疗。


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总之,我们会全面评估腺样体肥大对孩子是否易造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病(鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等)、生长发育不良、颌面部发育异常等;同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果,选择治疗方式。

 

李院长表示,如果孩子完全张口呼吸,症状较重,尤其是常年有呼吸道症状、打鼾,那么腺样体肥大自行痊愈的可能性会非常小,建议越早手术越好。


其次,对于出现腺样体面容的孩子,治疗腺样体肥大的同时,建议到口腔科纠正口腔错颌畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。