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重庆仁品挑战手术禁区,成功开展鼻中隔偏曲伴重度慢阻肺手术!

60岁蔡先生患慢性阻塞性肺疾病6年多,同时伴有鼻中隔偏曲引起的双侧鼻阻、头昏、头痛、嗅觉下降等症状。做手术风险太大,其他医院都不愿接招?不做手术,患者痛不欲生,还有余生怎么熬?如何能既做了手术又保证了患者的生活质量呢?这个富有挑战性的难题,摆在了重庆仁品耳鼻喉医院副院长李红的面前。


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李红院长日常接诊

 

因手术禁忌,多方求治被拒

 

6年前,患者因双侧鼻阻、鼻炎、头昏头痛被诊断为鼻中隔偏曲,选择了保守治疗。不久后因咳嗽、咳痰、气短、胸闷,被诊断为慢性阻塞性肺疾病。这几年,随着年龄的增加,患者病情逐步加剧。晚上睡不着、出不了气;白天头昏、头痛、嗅觉下降、四肢无力。病痛折磨,让其痛不欲生。

 

由于患有慢性阻塞性肺疾病,平素气促、心累,全麻风险大有手术禁忌征,多方求医,均无医院愿接手治疗,一家人十分焦急。后经人推荐,重庆仁品耳鼻喉医院副院长李红教授医德高尚,在合理评估病情的情况下愿冒风险、担责任。一家人抱着最后的希望找到了李院长。


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患者讲述术后效果

 

达成共识,挑战手术禁忌

 

“鼻中隔偏曲是我们耳鼻喉科最常见的一个小病,主要症状是鼻阻、头痛。但是,患者是伴有‘慢阻肺’的鼻中隔偏曲。这意味着身体不能耐受全麻,就算是局麻,手术风险也非常大。”李红教授考虑到,患者既有对疾病的困惑、对生命的渴望,也有对治愈的迫切期望。全麻不可以,局麻风险大,但到底有没有可能呢?

 

根据患者目前的情况,手术是唯一的方法。怎么在挑战手术禁忌的情况下顺利完成手术呢?这对医生来说是巨大的挑战。李红教授带领麻醉团队,充分发挥重庆仁品耳鼻喉医院三级专科优势,凝聚多学科力量,组织麻醉科、临床检验中心、内科、鼻科进行多学科MDT会诊,决定为患者在局麻下进行鼻中隔矫正手术。同时,让患者和家属参与到治疗中来,达成了风险共担的共识。


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李院长主刀手术

 

迎难而上,术后通气顺畅

 

局部麻醉,患者呼吸、血压、体位等因素控制困难,因此对团队的技术和术后恢复提出了更高要求,诊疗团队也为此做好了充分术前准备。

 

术中,李红教授凭借丰富的临床经验与稳健的技术功底,有效利用“鼻中隔黏膜夹板”术后鼻腔通气好的优势特色技术,不到40分钟便在局麻下顺利完成鼻中隔矫正,有效避免了手术并发症的发生。

 

术后,患者开心地表示,整个鼻腔从未有过的通畅,而且术后血压也平稳了,头也不痛了。


仁品科普

什么是鼻中隔偏曲?

人体有左右两侧鼻腔,把它们从中间分隔开的这个“承重墙”,就叫做鼻中隔,它对应鼻子外面的位置就是鼻梁。一般来说,鼻中隔基本应该是垂直居中的,但实际上,我们大多数人鼻中隔都不是完全笔直的,都会或多或少偏向一侧或两侧都偏曲,当鼻中隔弯曲的程度较大引起相应的不适症状后,我们就称之为鼻中隔偏曲。

 

鼻中隔偏曲如何治疗?

因为鼻中隔偏曲是解剖结构的异常,所以希望通过吃药、打针来治疗是不现实的,只能通过手术的方法将偏曲的骨质矫正或去除,才可以达到治疗的目的。

 

哪些情况下需要手术治疗?

1.鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。

2.鼻中隔偏曲特别是高位偏曲导致鼻窦炎。

3.鼻中隔偏曲导致反复鼻出血。

4.偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。

5.鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大,影响咽鼓管功能。

6.矫正鼻中隔偏曲,作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。 



据了解,鼻中隔偏曲是鼻内镜下进行的微创手术。术后,鼻子外观上没有刀口,具有安全、创伤小、恢复快的特点。