概述

喉部良性肿瘤系指发生于喉部，在临床上及病理学上均具有良性特点的真性肿瘤。临床上许多由炎症、外10伤及新陈代谢紊乱等所致的肿瘤样物如息肉、囊肿、淀快粉样变、结核病、机化血肿等，虽然在形态和症状方面势与真性肿瘤有许多相似之处，但在组织病理学上却有很大差别，故本节仅述及真正的喉部良性肿瘤，其他假性肿瘤将在有关章节中叙述。真性良性肿瘤的特点是：多起源于上皮或结缔组观织，由高度分化的成熟细胞构成，不向邻近组织浸润或is）转移他处，无出血和溃烂倾向，不引起恶病质。喉部良因性肿瘤以乳头状瘤多见，其他如神经鞘瘤或神经纤维瘤、血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、腺瘤、黏液瘤、脂肪已瘤、淋巴管瘤及肌瘤等，则较少见。

病因

喉乳头状瘤：病因尚不十分明确，但近来病毒感染说颇受重视，持此观点者认为，喉乳头状瘤与皮肤寻常疣（verraca vulgar-is）和尖锐湿疣（condyloma acuminatum）一样，其致病因子是乳头状瘤病毒（papillomavirus），属乳多空病毒（papovavirus)之亚型。该学说还有待进一步证实，但已有不少间接证据支持。

症状

本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声。肿瘤大者，可引起咳嗽，喘鸣及呼吸困难。长期持续性呼吸困难者，可发生漏斗胸及代偿性红细胞增多。喉镜检查，见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，视血管的多寡及有无继发感染而定。表面常呈桑葚状或仅粗糙不平如绒毛而无乳头可见。带蒂者常随呼吸气流上下活动，安静呼吸时可隐入声门下腔不易发现，发声时则翻于声带上清楚可见。

危害

检查

治疗

 目前所采用的各种方法均不十分满意。应根据患者年龄、肿瘤大小、部位、范围及多发情况综合考虑治疗方案。

1.手术疗法在直接喉镜或间接喉镜下用喉钳咬除肿瘤。对于范围较广或侵犯黏膜下层的多发肿瘤，或超过青春期多次多发的病例，可行喉裂开术。术前或术后酌情行气管切开术。切除肿瘤后，可用鸦胆子油局部涂布。手术时常难以准确判断肿瘤的范围，Yoshpe（1993）报告用0.5%~5%的醋酸溶液浸湿卷棉子头端，涂布于疑为乳头状瘤处，乳头状瘤与正常黏膜界限分明，有乳头状瘤处变为白色，正常黏膜色泽无改变，有助于彻底切除肿瘤，提高疗效。

2.免疫疗法。

3.物理疗法（1）激光治疗：Steinberg（1971)首次应用CO2激光治疗喉乳头状瘤以来，现已广泛应用。将激光束通过显微喉镜破坏肿瘤，其优点是准确，无出血，视野清楚，损伤小，术后并发症少，缓解期长，气管切开率低，是目前治疗喉乳头状瘤的有效方法之一。但激光治疗亦有并发症：常见者为前联合践样粘连。偶见后联合粘连或持续性的声带水肿。（2）冷冻法，超声法，电烧灼法等：因破坏组织深，水肿反应重，常需行气管切开术，现已逐渐弃用。乳头状瘤对放射治疗不敏感，对儿童还可损害喉软骨，影响喉的发育，并可促进肿瘤恶变，现已不主张应用。