概述

急性（聘）扁桃体炎（acute tonsilitis)系指聘扁桃体的急性非特异性炎症，通常简称急性扁桃体炎，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是小儿的常见病。在季节更替、气温变化时容易发病，乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时不发病。而当人体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。受凉、潮湿、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有区域性，多见于集体生活者，例如部队、工厂、学校。

病因

    乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者亦较多见。近年来，还发现有厌氧菌感染病例。

上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵入体内，或原有细菌大量繁殖而致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害气体等均可为诱因。

急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

症状

（1）全身症状：多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

（2）局部症状：剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水，拒食。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。若无并发症一周左右上述症状逐渐消退，短期内体弱，学龄小儿应离校隔离，休息一周。

2.体征患者呈急性病容，面红、口臭、舌苔厚黄。体温高达39℃以上。不愿说话，怕作吞咽动作。局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大伴压痛，有的患儿颈、胸部可有猩红热样皮疹。检查鼻咽部和喉咽部，有时可发现腺样体和舌扁桃体红肿，亦可见黄白色脓性分泌物。偶见咽后壁黏膜充血、淋巴滤泡红肿，并有点状渗出物。

3.辅助检查血液检查，白细胞增高，中性粒细胞可占80%~90%。尿液检查可出现暂时性蛋白尿。扁桃体分泌物培养多为A组乙型溶血性链球菌。

危害

检查

实验室检查：急性扁桃体炎时，血液检查白细胞总数和中性粒细胞常增多，有核左移现象。细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。尿常规可出现暂时性蛋白尿。脓液涂片多为链球菌。因扁桃体慢性炎症的存在，隐窝内细菌毒素不断吸收，扁桃体可成为引起其他全身疾病的病灶。必要时检查血沉、抗链球菌溶血素“O”等。

其他辅助检查：对疑有肺部感染或心肌炎等并发症病例，应检查心电图、X线胸片。