概述

鼻息肉（nasal polyp)是鼻、鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。发病率占总人口的1%~4%，但在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎及囊性纤维化患者中，发病率可在15%以上。发病多在中年以上，男性多于女性。病因不明，有明显复发倾向。儿童鼻息肉发病率低，病因、发病机制、临床表现及治疗与成人有相同之处，亦存在差别。

病因

儿童鼻息肉病因及发病机制不清，相关疾病包括：

1. 遗传

2. 慢性炎症

3. 先天性异常

4. 过敏性疾病

5. 免疫异常

6. 解剖异常

症状

（1）鼻息肉多发生于双侧，单侧少见。主要症状为随着息肉增大而逐渐加重的持续性鼻塞。因息肉上少有血管分布，故血管收缩剂滴鼻无明显效果。严重者呈鼻塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感觉到鼻腔内有物体随呼吸上下移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难。

（2）常伴有嗅觉障碍。

（3）鼻腔分泌物增多，可为浆液性、黏液性，伴发感染可为脓性。

（4）如伴发变态反应性炎症时可有喷嚏、清涕等。

（5）鼻塞所致张口呼吸可继发慢性咽炎。息肉阻塞咽鼓管可引起耳闷、听力下降甚至分泌性中耳炎。若鼻窦受累，可有头晕及面部胀痛。鼻分泌物倒流可以引起反复咳嗽，甚至气管和肺部炎症。

（6）巨大息肉可以导致外鼻变形，鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起形成“蛙形鼻”。长期张口呼吸可以导致面骨发育障碍，产生“腺样体面容”，表现为上颌骨变长，硬聘高拱，牙列不齐，上切牙外露，唇厚等。

（7）少数生长快、体积巨大息肉可挤压破坏周围组织造成眼肌麻痹、眼球突出等。

危害

检查

检查前鼻镜和鼻内镜检查可发现一个或多个圆形、表面光滑、质软、可移动、灰白或淡红色荔枝状半透明肿物，触之柔软，不易出血，根蒂多在中鼻道，多发息肉根基较广。息肉小者需用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉向前可发展至前鼻孔，因前端长期受空气、尘埃的刺激而呈淡红色。息肉向后发展可至鼻咽部。鼻腔内可见浆液性或黏稠脓性分泌物。

（1）影像学检查：X线多显示筛窦均匀一致的云雾样浑浊，可见黏膜增厚影，如伴有或继发鼻窦感染可显示鼻窦内密度增高影。鼻窦CT扫描可清晰反映鼻部解剖变异、软组织情况和周边骨质情况，但是不作为儿童鼻息肉的常规检查，只用于手术患者。

（2）免疫球蛋白水平检查：儿童鼻息肉患者常伴有免疫功能异常，尤其是体液免疫，常表现为IgG亚群的缺失。

（3）汗液检查：儿童鼻息肉患者多数同时患有囊性纤维化，表现为汗液中氯、钠含量升高，可达正常的3~4倍。

（4）过敏相关检查：儿童鼻息肉患者多件有过敏性真菌性鼻窦炎或哮喘。皮肤点刺实验、血清1E检查等可有阳性发现。

（5）基因检查：可发现多发基因数量异常或阳性家族史。

4.特殊类型上颁实后鼻孔息肉：好发于青少年，病因不清，和感染以及过敏关系密切，囊性纤维化是儿童患者的危险因素。通常表现为单侧鼻塞，偶有黏液样分泌物。原发于上颜实，然后以细长荟带签