心脏术后适当的运动有助于早日康复,完全不动反而会推迟身体的复原。所以对于患者来说,当手术后返回病房时,您就可以开始运动了。等到医师宣布您可以出院时,您应该可以上下楼梯而不会喘。术后活动不可操之过急,应循序渐进,逐渐增加运动量。
一.运动的注意事项:
运动前后需测量您的脉搏。运动前先量休息的心跳(勿超过每分钟 100 次或少于 50 次),运动后立刻量脉搏,勿比运动前多每分钟 20 次或少于每分钟 10 次。
活动量应慢慢增加,每次增加的活动量不可太多。
活动量大的运动,时间宜短;活动量小的运动,时间可较长,但不宜持续30 分钟以上。
运动前先暖身 5-10 分钟,运动约 20-30 分钟,活动结束前也要有缓和运动,暖身及缓和运动可做关节运动或散步。
饭后 1-2 小时不宜运动,运动前后不可立即用太冷或太热的水洗澡。
不要做太多等长性的肌肉收缩(如提重物、举重、推车),或需暂时闭气用力式的活动(如用力解大便)。
不要只做手部小肌肉群的运动(譬如握拳、拿哑铃、斗臂力比赛),以免血压过份上升。
外出运动应选择气候温和时,勿在太冷或太热的环境下活动,如洗三温暖、常进出冷气房。
外出运动时,请随身携带硝酸甘油含片,在运动时若有心绞痛的情形,可以马上服用。
当您坐着时,要将您的双脚放在小凳子或椅子上,避免双脚交叉而坐,且每小时站起来走一走。为增加腿部循环,最好每日下床前先穿上弹性袜,夜间睡时则脱掉,并将脚抬高
注意若有下列情形,须先休息:
运动后心跳增加持续十分钟以上。
运动后呼吸急促。
持续 24 小时以上的疲倦。
运动时上腹、肋骨下有刺痛感。
关节、胫骨、足跟、小腿肌肉酸痛。
突然的关节痛。
运动后有恶心、呕吐、胸闷、盗汗、眩晕的情形。
如有以上情形,即表示心脏无法承受此活动量,应立即停止,并做充分休息。若休息一段时间,仍未恢复正常时,应尽快告知医护人员做适当的处理,下次运动时应回到上一阶段的活动。
若有下列情形产生,在您运动前,须先与您的医师联系:
不正常的心跳,如不规则的脉搏、心悸、突然变快或慢的脉搏。
胸部、手臂、喉咙新出现或延长的痛、压力感或不舒服。
头晕、轻微头痛、昏晕、冒冷汗。

二.在病房时可做的运动:
腿部运动——术后的腿部运动有助于维持肌肉张力并且可以预防下肢静脉血液淤积,以改善循环。平时躺在床上休息时即可做此腿部运动,每 1-2 小时做10 次。
屈膝运动:弯屈一侧膝盖使脚底接触床铺,然后伸直,接着换脚重复此动作。
2.脚踝深屈运动:双脚脚踝作伸展及屈曲运动。
3.脚踝旋转运动:双脚脚踝绕圆圈。
4.压膝运动:伸直一脚使膝盖贴住床铺(如此会使脚跟翘起),并维持此姿势数秒钟然后换脚重复此动作。
手臂运动——可以维持肩膀柔软度及关节运动度,减轻因伤口造成之不适,渐渐增加胸部、肩膀和手臂肌肉的张力及伸展度。平时坐在床上或椅子上时即可做此运动。最好是在用餐前及入睡前,一天至少四次,一次数分钟,并渐渐增加。
双臂上举运动:将手臂向上伸直,然后慢慢放下至身体两侧。
2.双臂侧举内弯运动:将手臂向两侧举起伸直,手心向上,然后弯曲手臂使手指碰触肩膀。
3.双臂侧举下翻运动:将手臂向两侧举起伸直,弯曲手臂使手心向前,然后前臂向下翻。
三.运动参考指标:
| 术后周数 | 活动类别 | 活动内容 |
| 2-3 周 | 轻度活动 | 休息、饮食、写字、画图、穿衣、编织、玩牌、散步、拼图,肩部、腰部放松运动。 |
| 4-6 周 | 简易体操、太极拳、简易家事、擦桌子、洗碗、房事、爬楼梯(四楼)。 | |
| 8-10 周 | 自我照顾、洗衣、恢复上班工作、怀孕、驾驶小汽车、买菜。 | |
| 12-14周 | 中度活动 | 种花、除草、园艺、铺床、打高尔夫球、背抱幼儿。 |
| 16 周 | 重度活动 | 用力挖掘、锯木头、打网球、出国旅游、登小山。 |
| 6 个月之后 | 非常重度活动 | 骑脚踏车、游泳、驾驶卡车、搬扛重物。 |
四.运动治疗中须注意的事项:
冠心病患者要达到运动康复的效果,必须在专业医生指导下按运动处方进行治疗。选择适当的运动量是关键,运动量太小达不到应有的效果,运动量过大有风险,若没有把握宁可选择低水平运动以确保安全。运动能力测试结果是确定运动强度的主要依据,一般选择60%~80%的运动强度,但必须结合感觉尽力程度评级表(Borg评分)进行综合判断。
一般Borg评分以13~16分为宜,同时应密切观察患者运动中的心率、血压反应及自觉症状,治疗中患者一旦出现不适,应对其作出正确的判断并及时处理。例如患者出现胸痛、头昏目眩、恶心呕吐、出汗过多、心电或脉搏不规则等表现,应立即停止运动。若停止运动后上述症状仍存在,尤其是停止运动5~6分钟后心率仍增加,应进一步观察处理。
每运动前的常规检查包括血压、心率、体温、用药情况、前一天运动的反应等,这是保证运动治疗安全的重要环节。若静息血压>160/100mmHg或发热应暂停运动治疗;若静息心率较往常增加或减慢,应仔细询问用药情况,必要时调整药物或暂缓运动。
同时,应做好运动前的热身和运动后的放松。运动前热身的目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管适应性,预防运动诱发的心血管不良事件。热身运动,多采用低水平的有氧运动,持续5~10分钟。放松运动有利于运动系统的血液缓慢回到心脏,避免心脏负荷突然增加诱发心血管事件。放松运动的方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练,根据患者病情轻重可持续5~10分钟,病情越重放松运动的持续时间宜越长。
此外,运动治疗过程中不能忽视预防运动损伤。运动前的热身、选择合适的运动方式、控制运动量是预防运动损伤的主要环节。肥胖患者宜采用踏车等较低强度的运动,通过适当延长运动时间达到一定的能量消耗,不宜采用跑步、爬楼梯等运动形式。

