生活中很多人一出现肩膀酸痛、抬臂无力、夜里疼醒，就默认自己是 “肩周炎”。
盲目锻炼、甩胳膊、爬墙、推拿拉伸…… 结果越练越痛、越拖越重，最后演变成肌腱撕裂、肌肉萎缩，严重影响日常生活。
其实，大部分久治不愈的肩痛，根本不是肩周炎，而是 —— 肩袖损伤。
今天带大家一次性读懂：肩袖损伤如何自查、怎么确诊、该保守还是手术、如何科学康复。
什么是肩袖？为什么特别容易坏？
很多人不知道，我们肩膀并不是靠一块骨头支撑活动，而是靠四根肌腱组成的 “袖套结构”牢牢包裹肱骨头，这就是肩袖。
它由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四根肌腱组成，负责肩膀上举、外展、旋转、发力的全部动作，是肩关节的 “动力核心”。
肩袖损伤是成年人最常见的肩关节疾病，高发于：
• 长期伏案、低头久坐人群
• 经常做家务、抬手劳作的中年人
• 羽毛球、篮球、健身、提拉重物运动人群
• 轻微外伤、摔倒撑地后遗留肩痛者
• 50 岁以上中老年退变人群
如何区分：肩周炎 VS 肩袖损伤？（重点！）
很多患者误诊、久治不愈，根源就是分不清这两种病。
✅ 肩袖损伤典型特点
• 主动抬胳膊疼、无力，别人帮你抬，被动活动基本正常
• 抬手、梳头、穿衣、举重物明显受限
• 夜间剧痛，侧卧压肩会痛醒
• 肩膀经常 “发酸、发沉、用不上劲”
• 病程久会出现肩部肌肉萎缩
✅肩周炎（冻结肩）特点
• 主动、被动全都受限，胳膊像被冻住一样
• 各个方向活动僵硬、粘连严重
• 病程有自限性，但粘连期非常痛苦
一句话总结：抬不起来、无力多是肩袖损伤；转不动、僵死了多是肩周炎。
肩袖损伤分级自查
临床上肩袖损伤分为三度，症状越拖越重：
轻度：肌腱水肿、无菌炎症（劳损型）
肩膀酸胀、久坐加重、活动轻微隐痛，休息可缓解。
中度：部分撕裂
抬手疼痛明显、发力无力，梳头、穿衣服困难，夜间反复痛醒。
重度：全层撕裂、巨大撕裂
手臂无法自主抬起、抬臂即坠、明显无力，伴随肌肉萎缩，严重影响生活。
肩袖损伤怎么治？
一、保守治疗（适合轻度劳损、部分小撕裂）
1. 制动休息：严格减少抬手、举重物、打球、拉伸甩肩等动作，避免撕裂扩大。
2. 药物抗炎镇痛：规范使用非甾体抗炎药，消除肌腱无菌性炎症，缓解夜间疼痛。
3. 物理治疗：超声、冲击波、理疗、局部封闭治疗，改善局部血运、减轻水肿粘连。
4. 科学康复训练：炎症消退后，循序渐进开展肩胛骨稳定训练、肩袖肌力训练，禁止暴力拉伸。
保守治疗规范观察3-6 个月，多数轻中度患者可恢复正常生活。
二、手术治疗（适合以下人群）
• 肩袖全层撕裂、巨大撕裂
• 外伤后急性肩袖断裂
• 保守治疗 3-6 个月无改善、持续无力疼痛
• 手臂无法自主上举、严重影响工作生活
肩痛超过 2 周不缓解，一定要专科检查，别硬扛、别乱锻炼！
