帕金森病不只是“手抖”！这些早期信号，很多人忽略了
说到帕金森病，很多人的第一反应就是“手抖”。但事实上，帕金森病的症状远不止手抖那么简单。
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要由于大脑黑质区多巴胺能神经元退化，导致多巴胺分泌减少，从而影响运动功能。根据《中国帕金森病报告2025》，我国现存帕金森病患病人数已超过500万例，约占全球患病人数的43%。65岁以上人群患病率约为1.7%。
这种疾病起病比较隐匿，最初的症状可能很轻微而被忽视。因此，了解帕金森病的完整症状表现、做到早期识别，对延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。
帕金森病的症状可以分为两大类：运动症状和非运动症状。
一、运动症状：可概括为“抖、僵、慢、不稳”
运动症状是帕金森病最典型的表现，主要包括以下四个方面：
1. 静止性震颤（抖）
这是帕金森病最广为人知的症状，也是约70% 患者最先出现的表现。通常从一侧的手或脚开始，在放松、静止时出现，表现为有节奏的抖动，像在“搓丸”一样。情绪紧张时加重，活动时反而减轻或消失，睡眠时完全消失。约80% 的帕金森病患者会出现不同程度的震颤。
2. 肌肉僵直（僵）
患者的肌肉会持续紧张，关节活动时会感到一种均匀的阻力。被动活动关节时，感觉像在“弯一根铅管”或“转动齿轮”。这会导致身体僵硬、活动不便，甚至引起肩颈、手腕疼痛。
3. 运动迟缓（慢）
这是帕金森病最核心的症状，也是诊断的关键依据。表现为动作变慢、减少，日常活动变得困难。具体包括：
面部表情减少：面容呆板，像戴了一副面具，称为“面具脸”
写字变小：写字越写越小，称为“小写症”
日常动作变慢：穿衣、吃饭、系扣子、用筷子等精细动作明显变慢、笨拙
转身困难：转身速度减慢
声音变化：说话声音变小、单调
4. 姿势平衡障碍（不稳）
疾病中后期出现。患者身体容易前倾、弯腰驼背，走路时手臂不会自然摆动。步态异常表现为步伐拖沓、步幅减小、小碎步。起步、转弯和停下时尤其困难，有时会出现“冻结步态”——行走中突然全身僵住、不能动弹。
根据诊断标准，确诊帕金森病需要符合运动迟缓这一核心标准，同时至少存在静止性震颤或肌强直中的一项。
二、非运动症状：可能比运动症状更早出现
非运动症状同样严重影响患者的生活质量，而且往往比运动症状更早出现，可能提前数年甚至十年以上。但由于这些症状容易被误认为是衰老或其他问题，常常被忽视。
1. 嗅觉减退
这是非常常见且重要的早期信号。高达85% 的帕金森病患者存在嗅觉障碍。比如闻不到饭菜的香气、闻不到卫生间的异味等。部分患者会在运动症状出现前3-7年就出现嗅觉减退。
2. 睡眠障碍
多表现为快速眼动期睡眠行为异常，比如在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢。接近50% 的快速眼动睡眠障碍患者可能进展为帕金森病。此外还可能包括失眠、日间嗜睡等。
3. 自主神经功能障碍
便秘：非常常见，是重要的前驱标志物之一
体位性低血压：站立时头晕、眼前发黑
排尿问题：尿频、尿急等
多汗等
4. 精神和情绪问题
包括抑郁、焦虑、兴趣减退、淡漠等。很多患者在发病前十年、二十年就可能长期情绪不佳。
5. 认知障碍
疾病后期部分患者可能出现记忆力下降、思维变慢等表现。
6. 其他
还包括疲劳感、肢体麻木或疼痛等。
三、如何初步自我筛查？ www.023rp.cn
如果出现以下情况，需要引起重视：
面部表情是否没有以前丰富？
声音是否比以前小了？
手脚有抖动吗？
系扣子、用筷子是否存在困难？
写的字是否比以前小了？
从椅子上起立有困难吗？
走路时脚拖着地、走小碎步？
脚有时突然像粘在地上，抬不起来？
走路容易跌倒吗？
在上述9项中，若存在3项及以上，建议及时前往医院就诊。此外，国际通用的帕金森病筛查量表也可用于自我初步评估。
四、帕金森病的康复管理：不只是吃药
帕金森病虽然目前尚无法完全治愈，但通过药物、康复等综合管理可以有效控制症状，提高患者的生活质量。
康复治疗是帕金森病全程管理中不可或缺的一环。科学规范的康复训练已被证实能有效延缓功能障碍进展，显著提升患者的生活质量。帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和（或）吞咽障碍等，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动，以及步态训练、姿势平衡训练等。研究表明，每天30分钟的运动能延缓疾病进展。物理治疗师会根据患者的运动和非运动症状，制定个体化的康复方案。
重庆仁品医院康复医学科配备了现代化的康复治疗设备和专业的康复治疗师团队，开展帕金森运动障碍等康复项目。科室通过个性化的康复方案，涵盖物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗等，帮助患者减轻病痛、提高生活质量。
如果自己或家人出现了上述可疑症状，建议尽早到正规医院就诊，通过专业评估明确诊断，及时开始规范治疗和康复管理。
