无标题文档
您现在的位置: 主页 > 新闻中心 > 医院新闻 >
46岁男子右耳流脓30年,一根木材引发“耳内事变”
时间:2020-01-08 点击数:160 次 字体:

这是一场漫长而又步步深入的“耳内事变”。患者今年46岁,自幼反复出现右耳流脓,其病程漫长,发作缓慢,病情反复,直至从外耳走向中耳,再涉及内耳,走向耳聋、耳鸣,走路不稳,从普通炎症发展至相邻的脑、大血管和面神经,严重威胁到患者健康。所幸的是,患者已于近日在重庆仁品耳鼻喉医院成功接受了手术,术后第二天已正常下地行走。

image.png

岳俊生教授和张朝梅主任对患者进行术后检查

 

日前,病理检测结果为胆固醇肉芽肿,患者得知不是肿瘤时,大大地松了一口气。重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任岳俊生副教授(丁香园资深眩晕专家岳文龙)认为,患者病症与外伤有关。由于劈柴时木头飞溅打到右耳,导致右耳出血,血流不出来,积在中耳里,时间长了后,红细胞分解,一部分流出来,一部分聚集形成纤维组织和血管增生,形成肉芽,称为胆固醇肉芽肿。这种肉芽总会造成周围骨质的破坏,并进而造成前颅底,后颅底,颈静脉的破坏。岳教授还指出,对于耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变”,只要及时就诊、早期发现,即使是恶性肿瘤也有被治愈的机会。

 

据了解,患者右耳反复流脓伴听力下降30余年。1个月前,右耳突受外伤,出现了耳痛、听力下降、耳鸣加重等问题,并反复流淡血性液体,有肉芽样新生物,偶有右侧头痛、头昏不适,行走不稳。结合CT判断,此病已经侵犯到内耳,影响了平衡,使其走路不稳。如果不及时治疗,还会进入小脑引起脑脓肿,或者进入大脑引发脑部的并发症。

 

患者入院后,通过进一步检查发现,患者的大脑中,颅中窝,骨板破坏,暴露脑膜;后颅窝及小脑有损伤,颈静脉孔群、面神经均受影响。垂直水平段,骨质破坏和神经暴露,使手术难度增大。这么大的肿物,破坏了中耳和乳突,前面破坏听小骨段,面神经暴露,再进一步,就可能导致面瘫。因为面神经骨管破坏并暴露,手术中稍有不慎,容易造成面瘫。若是大脑和小脑骨板破坏,轻则脑膜破损,脑脊液耳漏,重则走路不稳或者语言障碍,术后还可能引起大出血。

 

术前,经过重庆仁品耳鼻喉医院多学科反复讨论,对如何预防患者脑膜破坏和脑脊液漏出,保护患者右耳后脑和耳朵交界处静脉血管防止大出血,有效解决内耳半规管循环治疗患者头昏等三大手术重点,制定了严密的手术方案。、

image.png

患者正在进行术后检查

 

术中,在医护团队近4小时的通力合作下,患者暴露部位均得以成功保护,没有造成进一步损伤。术后,患者面部表情正常,无嘴歪等现象,没有大出血,没有小脑损伤,也没有大脑颞叶损伤等引起的语言障碍,交流正常。

 

岳俊生副教授介绍说,中耳是一个充满气体的空腔,其内有三块听小骨,外侧以鼓膜与外耳道相接,内侧就是专门感受听觉与平衡觉的耳蜗。中耳炎初期或有耳内闷胀、堵塞感产生,部分患者伴有耳痛、耳鸣的出现,一旦不治疗发展为慢性中耳炎,就会给细菌毒素创造了直接腐蚀内耳组织,破坏内耳听觉及平衡器官的“机会”,每发作一次,听觉及平衡细胞就损失一部分,这些细胞则无法再生。

 

重庆仁品耳鼻医院耳科张朝梅主任提醒,一定要注意耳鼻喉的健康,对鼻炎、鼻窦炎等或有可能引起中耳炎的疾病一定要积极治疗,在中耳炎发生的早期,治疗是事半功倍;一旦发展为慢性化脓性中耳炎、且病情迁延不愈并已出现了听力下降的症状、胆脂瘤性中耳炎或保守治疗无效的,及时进行手术是防止疾病进一步恶化的重要措施,而且手术时间越早,越有利于听力的恢复!




渝公网安备 50010302002282号