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气管良性肿瘤
时间:2020-04-09 点击数:70 次 字体:

概述

儿童的气管肿瘤以良性肿瘤居多,约占90%;而在成人,良性肿瘤在气管原发性肿瘤中仅占10%。气管良性肿瘤可起源于气管壁的任何部分,其中以乳头状瘤最多见,其次为软骨瘤,成软骨细胞瘤,此外,尚可有纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、混合瘤及神经膜瘤等。

病因

症状

小的良性肿瘤可无明显症状,生长缓慢的小肿瘤,无症状期可长达数年。肿瘤逐渐长大后,气管管腔因此而变窄时,或气管管腔虽有轻度狭窄,但合并呼吸道感

染时,可出现呼吸道阻塞症状,如喘鸣,呼吸困难,甚者可发生窒息。此外,尚可有刺激性咳嗽,如肿瘤发生破溃,或为血管瘤时,则有咳血或痰中带血等。有些可出现反复的肺部感染。

检查

1.胸部X线拍片约1/4或半数病例,在胸部后前位及侧位片可见气管内出现包块的气道狭窄。

2.CT扫描颈部和胸部气管的CT扫描可显示肿瘤的大小、位置,气管周围(如纵隔)是否受侵。特别是螺旋CT三维重建,还可提示肿瘤的性质,良性肿瘤直径一般在2cm以内,恶性肿瘤直径常大于2cm,良性肿瘤局限,表面光滑,圆形或分叶状,气管壁完整,不向纵隔扩散。

3.气管MRI冠状位、轴位和斜位MRI可显示肿瘤大小,位置及侵犯范围。

4.支气管镜检查气管的良性肿瘤大多表面光滑,周围界线清楚,直径一般小于2cm,有蒂或广基,瘤体居于气管管腔内,很少侵及气管外。气管乳头状瘤多由喉乳头状瘤向下蔓延所致,不累及喉部的气管、支气管乳头状瘤很少见。气管内的乳头状瘤可为多灶性,同时侵犯数处气管壁。若肿瘤向下呼吸道扩散,可发展为支气管、肺乳头状瘤。和喉乳头状瘤一样,气管乳头状瘤亦易复发。

治疗

1.支气管镜下摘除全部肿瘤,并妥善止血。

2.因肿瘤引起严重的呼吸困难者,可作紧急气管切开术。气管上段的肿瘤于气管切开后,呼吸困难可得以解除;而气管中、下段的肿瘤,在气管切开并吸出潴留

于呼吸道的分泌物后,尚需经内镜摘除肿瘤,方能解除呼吸困难。如当时不能切除肿瘤,则可置入一长的气管导管,或硅胶管使管口超过肿瘤的位置,呼吸困难方可完全解除。

3.气管乳头状瘤除手术摘除外,其他治疗同喉乳头状瘤。

预防

气管癌

概述

原发性气管癌很少见。本病男性多于女性。多见于50〜60岁的男性,但 在儿童期也有发病的报道。吸烟可能为本病一个重要诱因。

病因

症状

依肿瘤的体积大小而定,早期症状为喉痒、刺激性干咳、间歇性咯血及长 期气短;至肿瘤体积增大使气管腔缩窄,可产生喉鸣。梗阻加重可引起呼吸困难,伴有明显喉鸣。晚期可见支气管扩张、屡发性肺炎、食管受累、声带瘫痪、消瘦、颈部出现淋巴结转移等。


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