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环杓关节脱位
时间:2020-04-09 点击数:175 次 字体:

概述

环杓关节脱位,有人称杓状软骨脱位,多发生于全麻气管插管期间,是非常少见的并发症。

病因

杓关节脱位的原因有全身疾病,主要有慢性肾功能衰竭、溃疡性结肠炎、喉软化或者肢端肥大症。长时间服用糖皮质激素的话,环杓关节会出现变性,韧带张力变差,而引发环杓关节脱位。环杓关节脱位的原因有气管插管术,主要包括几个方面,喉镜显露声门,因为喉镜上提过度,咽会厌襞裂,导致裂张力太大。其次是颈部过于后伸,使得气管和接近其他组织的弹性降低,尤其是年纪比较大的患者要格外留意这点。如果气管导管远端出现凸面弯曲的话,会对左边的杓状软骨造成直接的伤害。特别是在气管导管比较硬时,更易出现环杓关节脱位。拔气管导管时,如果皮囊没有完全放气就退出声门,也会伤害我们的杓状软骨。外伤导致环杓关节脱位,颈前钝性损伤,穿透伤甚至颈前加压,甚至用手背拍击喉部时也可发生脱位。

症状

声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等。

危害

严重时导致呼吸困难及声嘶。

检查

CT检查、纤支镜、直接喉镜、支气管镜和食道镜。

预防

1、 咽喉部插管操作应熟悉掌握喉部解剖结构,熟知操作过程,熟练应对各种意外情况。

2、 根据患者体型选择合适的气管导管,导管外用润滑油减少阻力摩擦,气管拔管时气囊应充分放气。

3、 麻醉完全,准确判断插管时机,避免呛咳、吞咽、减少插管时喉肌张力。

4、 正规气管插管操作,手法稳、准、轻、快。忌用暴力及不适当的管芯,喉镜不要插入过深。

5、 注意适时适当调节患者体位。

6、 禁忌喉外试压。

7、 术后及时随访,早期发现,早期诊断,早期治疗。