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慢性扁桃体炎
时间:2020-04-09 点击数:116 次 字体:

概述

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)的定义尚不明确,通常表现为咽痛至少3个月且伴有扁桃体的炎症,多由急性扁桃体炎反复发作或因聘扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,是临床上最常见的疾病之一。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。慢性扁桃体炎的发生机制目前尚不清楚,可由急性扁桃体炎反复发作,使隐窝内上皮坏死,隐窝引流不畅,细菌与炎性渗出物聚集于其中而导致,本病也可继发于急性传染病,如猩红热、白喉、流感、麻疹等,还可继发于鼻腔及鼻窦等邻近组织器官感染。此外,近年来一些学者认为慢性扁桃体炎与自身变态反应有关。

病因

    病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

症状

1.症状小儿慢性扁桃体炎症状多不典型,常有易患感冒及急性扁桃体炎反复发作病史,年龄较大患儿发作时常诉有咽痛,发作间歇期自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染,则出现口臭。小儿患者如扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。由于隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力、低热等。

2.体征扁桃体可大可小,扁桃体和腭舌弓常呈慢性充血,黏膜呈暗红色。检查时尚需注意扁桃体表面是否光滑,挤压腭舌弓时,隐窝口有无黄白色干酪样点状物溢出。患者下颌角淋巴结常肿大。

危害

检查

实验室检查:慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O”之效价增高,血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

其他辅助检查:应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视,以明确有无急性发作和并发症的存在。

预防

慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习,且易发生并发症,应以参加体育锻炼,增强身体免疫,预防为主。

 


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