概述

外耳道异物 ：外耳道异物种类繁多，可分为动物性（如昆虫、水蛭等〉、植物性（如豆类、谷类、小果核等）及非生物性（如小玩具、铁屑、石子、纱条等氕多见于儿童，因小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人亦可发生，多系挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵人等，耳道或中耳疾病时若不注意，可将纱条、棉花等遗留于外耳道内。

耵聍 ：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色黏稠液体，称耵聍。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫等〉的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若外耳道耵聍积聚过多，形成团块，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。

病因

耵聍 ：造成盯栓塞的原因有：1.耵聍分泌过多因外耳道炎、湿疹、在灰尘较多的空气中工作、挖耳等使局部受到刺激，致盯聆分泌过多。2.排出受阻外耳道狭窄、搬痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍盯排出。经常挖耳，可将聆推向外耳道深部，下颌关节运动障碍或盯被水浸渍等均影响盯的正常排出。

症状

外耳道异物 ：1.小而无刺激性的异物可长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。

2.活昆虫等动物性异物可在耳道内爬行骚动，引起剧烈耳痛和耳鸣；植物性异物遇水膨胀后，可引起植物性炎症和刺激，压迫外耳道，引起胀痛。

3.异物位置愈深，症状一般愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。

耵聍 ：依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。

1.耳道未完全阻塞者，多无症状。

2.阻塞甚者可使听力减退。

3.若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。

4.若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。

5.若遇水膨胀时可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。

6.此外，耵聍可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成。

检查

耵聍 ：。检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所堵塞、或质软如泥，或质硬如石，多与外耳道紧密相贴，不易活动。

治疗

外耳道异物 ：

1.圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物而将其钩出，切勿用镊子夹取，以防将异物推人深部，嵌在峡部或损伤鼓膜。操作中特别是小儿术中不配合时，应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜，异物细小时可用冲洗法排出。

2.活昆虫等动物性异物，可先滴人甘油或香油将其淹毙，或用丁卡因、70%酒精、对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。对飞虫也可试行用亮光诱出。

3.已泡涨的异物，应先用95%酒精滴人，使其脱水缩小后再行取出。易碎的异物也可分次取出。不合作的幼年儿童，可在全身麻醉下取出异物。

4.外耳道有继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物，或取出后积极治疗外耳道炎。

5.异物取出过程中，如外耳道损伤出血，可用碘仿纱条压迫止血，次日取出，涂以抗生素软膏，预防感染。

耵聍 ：

1.对可活动，未完全阻塞外耳道的耵聍，可用枪状镊或耵聍钩取出耵聍团块。

2.较软的耵聍可将其与外耳道壁分离后用枪状镊分次取出。

3.较硬者用耵聍钩从外耳道后上壁将耵聍与外耳道分离出缝隙后，将耵聍钩从耵聍团块中间慢慢钩出，尽量完整取出。

2.首次就诊难以取出者，先滴人5%碳酸氢钠或1%〜3%酚甘油或2%碘甘油，每天滴4〜6次，待软化后可用上述器械或用吸引器吸出，也可用外耳道清洗法清除。已有外耳道炎者，应先控制炎症，再取耵聍。