近日，我院接收一例罕见自发性脑脊液鼻漏患者，鼻科主任李明栋带领鼻科团队顺利完成鼻内镜下左侧蝶窦开放+脑脊液鼻漏修补术，患者术后5天恢复良好，无鼻漏，已出院回家。

30岁的小旭半年前无明显诱因开始出现左侧鼻孔流鼻涕，像清水一样，“鼻涕”清凉，有时略带粉色，半年来反复不断：“低头、弯腰还有侧躺着的时候流的特别明显，根本止不住。”

在当地医院检查后考虑鼻炎，经药物治疗后症状没有好转，而且流鼻涕的症状更加明显了，开始影响他的生活、工作和情绪，小旭又去了几家医院仍无明显疗效，后到我院就诊。

我院鼻科主任李明栋主任接诊，通过查体和详细询问病史考虑小旭是“脑脊液鼻漏”。随后鼻内镜检查、影像学检查、葡萄糖氧化酶检测等一系列检查后证实了李主任的猜测，小李鼻子流的不是鼻涕，是脑脊液。

有了明确的诊断，并在半月保守治疗无效后，与患者及家属详细沟通后决定予以手术处理。

李主任联合耳鼻咽喉头颈外科团队、手术室、内科、影像科、护理部等团队进行会诊讨论，在充分评估手术指征，为患者制定了详细的手术方案，在与患者家属充分沟通后，最终决定为该患者行“鼻内镜下行鼻腔探查+脑脊液鼻漏修补术”，结合影像学及术中所见明确脑脊液鼻漏部位：左侧蝶窦后上份，并进行了脑脊液鼻漏修补手术。

术后第二天，小李鼻部淡血性分泌物较前减少，精神状态、睡眠等较之前好了很多。术后一周复查基本康复，鼻部通气顺畅，不再流涕。

专家解读,脑脊液鼻漏治疗

1脑脊液鼻漏虽然临床中比较少见也有行之有效的缓解和治疗措施。李明栋主任介绍说：一般情况下脑脊液鼻漏的患者应先保守治疗。特别是外伤性原因造成脑脊液鼻漏应首选保守治疗。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右。对于保守治疗无效患者，考虑手术。手术方式主要分为经颅脑脊液漏修补术手术、显微镜下鼻外入路、显微镜下单鼻孔内入路、内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术等。

当然，具体运用哪种治疗方式要根据患者病因、病变部位及范围、解剖因素、术中情况等进行综合考虑，实施精准治疗。

仁品耳鼻喉院鼻科

仁品耳鼻喉医院鼻科创建于2018年，是我院最早建设的优质科室之一。5年来，科室致力于鼻部疾病的治疗和研究，多次攻克鼻科疑难、复杂、危重鼻等疾病，不断精进技术，开创“分龄、分型、分段”为治疗核心的诊疗方案，不断为西南地区各类鼻部疾病患者带来更优质、更系统、更有效、更便捷的诊疗服务。

作为重庆医科大学聚焦超声实践基地，我院将该项前沿技术全面运用到对过敏性鼻炎的临床治疗上，为众多深受鼻炎困扰的患者缓解了鼻炎的痛苦。我院鼻科特别擅长精准系统化治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻畸形、脑脊液鼻漏、鼻面部复杂外伤等疑难疾病。