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【专家答疑】关于小耳畸形家长想了解的“十万个为什么”?

你知道吗,有这样一群孩子,他们的耳朵先天不完整,呈畸形。且这样的孩子随着发病率的攀升,数量逐渐增多。作为先天性小耳畸形患儿的家长,你是否有“十万个为什么”?听重庆市耳鼻喉健康基金耳廓畸形矫正首席专家王江允教授如何解答。


# 编者按 #

王江允,副主任医师,重庆市耳鼻喉健康扶贫基金耳廓畸形矫正首席专家,郑州市第三人民医院/河南大学附属肿瘤医院医疗美容科负责人,中国整形美容协会精准面部年轻化分会常委委员,中国医学科学院整形外科医院访问学者,郑州市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会秘书。从事小耳畸形临床手术近20年,擅长各类获得性及先天性耳廓畸形整复术、小耳畸形的个性化耳廓再造术及同期听力重建术,对耳廓再造术后形态不良或失败病例的修复经验丰富。近800例小耳畸形患者在他手上重拾信心,在患儿家长中有很好的口碑。


7月2日至4日,王江允再次莅临重庆仁品耳鼻喉医院为8名小耳畸形患儿面诊,并完成1台二期手术,3台一期手术。小编对现场家长们比较关心的问题做了摘录、整理,供大家参考。


面诊公告

暑假期间,小耳畸形患者手术量已达到饱和状态。本月10日-11日,王江允教授将再次莅临仁品面诊\手术,请各位患儿家长提前预约,获取面诊机会。


第一位患儿:右耳耳垂异位

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取肋骨有没有并发症?

手术并发症有可能会出现胸膜损伤,形成气胸,血气胸的几率是有的,但是目前还没出现过。

将来会影响干体力活吗?

唯一的影响可能是两侧肋骨不太对称。

伤口多大?

第一次4厘米左右,第二次需要取一块皮,伤口稍微长一些,因为第二次立起来,后面的皮肤缺失,需要取一块皮植上去。

肋软骨怎么取?

一般单侧取对侧软骨,双侧取两侧软骨。


第二位患儿:双侧精灵耳

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孩子刚做完扁腺手术,什么时候做小耳畸形最好?

等孩子完全恢复以后,随时都可以并且可以一次成型。


第三位患儿:第二期耳廓成型

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单侧没有耳道建议做耳道吗?

看家长的要求,单侧和双侧听力的孩子就是立体声的问题。但是,如果听小骨发育不好,打开外耳道没有任何意义,声音传到耳内听小骨,听小骨没震动就传不到内耳。另外,做外耳道有外耳道的风险,比如打开后再长的问题,听力提高不太理想的问题都存在。打耳道还涉及到经常换药的问题,因为耳道会不断流出分泌物。现在我们说话他能听见,说明这种骨导助听器已经可以满足孩子需求。


第四位患儿:左耳3度畸形

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8个月大的孩子可以做手术吗?

不可以,畸形比较严重的孩子,软骨量不够,一般建议6岁后再考虑。


第五位患儿:右耳畸形

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手术时,耳朵上残留的部分还要不要?

要。长得好的部分会保留,不好的部分会修复。

单侧畸形按照对侧的形状大小做,长大以后会不会还是那样小?

不会,患侧同样会生长。

之前在网上看到说取自己的肋骨会吸收没了?

除非感染,90%以上都没事。耳朵和鼻整形不太一样,耳廓再造是做的一个整体,比鼻软骨厚。

做手术是用哪种方式?

方式有几种,目前用得最多最安全的是二期埋法,一般半年可完成。很多家长为了不耽误孩子学习,刚好利用了暑假和寒假的时间。

耳朵用什么做?

肋软骨从1921年开始普及,目前首选仍是自体肋软骨。也有一种进口的生物材料,风险要高一些。

双侧手术后需要注意什么?

双侧和单侧手术唯一的区别,一期手术以后一定注意不要压住耳朵,需要平躺;二期手术以后就会相对好一些。

让孩子平躺睡觉会不会很难?

现在孩子特别聪明,很多6岁的小孩做双侧都保护得很好,连走路的时候也会时刻保护着耳朵,关键要给他们交代清楚。

恢复好了也会感染吗?

一般恢复一个月以后,感染就会特别低,主要是一个月之内要小心照顾。

手术住院需要多久?回家要随时换药吗?

住院1个星期左右,回家后每天只需用酒精清洗,主要是预防感染,同时把血痂等污垢清理掉。

暑假做手术,对上学有没有影响?

9月份开学,现在趁假期手术是最好的。入院检查到手术出院大致10天的样子,回家在待半个月,上学完全不影响,差不多已经长好,所以暑假预约做小耳畸形手术的特别多。

现在做手术,寒假能做第二期吗?中间间隔时间会不会短?

不影响,第一期手术做完以后,至少要间隔五六个月才能做第二期。那时软骨完全长好,血供也好了,再做第二期把耳朵立起来,这样恢复就会更好。

第一期手术后,对上学、上体育课、跑这些有没有影响?

只要不碰到耳朵都没关系。术后一个月以内最好不要去户外运动,因为重庆很热,怕汗水引起感染,最好3个月以后再运动。

全麻对孩子有影响吗?

在麻醉过程中是非常安全的,身体将麻醉药物代谢掉之后,麻醉药物不会在体内蓄积。很多家长害怕全麻会影响孩子智商,实际上麻醉使用不当造成脑损伤的情况是非常少见的,家长可以放心。

两期过后就不用做手术了吗?

是的,一般来说就结束了。但是整形手术是根据家长的需求进行的,如果想达到更好也可能很多次,也可能是无限次。小耳畸形手术在我们看来,首先做的是从无到有的好。

别人家小朋友两只耳朵都没有,做出来肯定是一样,我们这种单侧的会不会做出来和另一侧不一样?

完全一模一样也不会,只能尽量,接近一样,凸出凹出的形状都能做出来,不仔细盯着看是看不出来的。


第六位患儿:双耳畸形(右侧镜像耳)

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听力和耳廓先做哪里?

先做耳廓,做完以后再做外耳道或鼓室成型,包括植入性的鼓桥都没问题,顺序是不能错的。因为,听力涉及到耳洞,皮肤破坏后做耳廓就特别麻烦。

想要打开耳道需要做哪些评估?

打开耳道要看CT的情况,看听小骨发育的情况,包括面神经,乳突的气化情况,鼓室的大小都需要评。如果鼓室很小,打开以后听小骨没办法在里面活动就没有意义。


第七位双胞胎:哥哥右耳畸形\弟弟双耳畸形

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两个孩子这种情况有什么建议?

局部改形,不需要取肋软骨,哥哥的做出来可能会比他左侧正常的耳朵稍微小一点。

如果再造效果会不会好一些?

再造的大小和轮廓会和正常的差不多,相对而言会对孩子的伤害大一点。

再造能不能达到一眼看不出的效果?

如果隔着一定的距离不容易看出来,靠近肯定能看出来,因为这种畸形只能做半截,难度比完全没有的更大。