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“清鼻涕”流不停 有可能是脑脊液鼻漏

2021年09月26日11:42 | 来源:人民网-重庆频道
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  什么是脑脊液鼻漏?重庆仁品耳鼻喉医院鼻科主任李明栋介绍,一般情况下是因为前颅底骨质脱落、缺损、破裂,再加上有颅压增高的动作,比如说便秘时用力过猛、剧烈咳嗽,或者是用力打喷嚏等情况,都有可能造成脑膜发生自然破裂,最终通过低头或者打喷嚏等动作导致脑脊液经过鼻腔流出体外。

  如何判断脑脊液鼻漏?

  “感冒的鼻涕有一种粘稠感,但是脑脊液没有。而且感冒经过一段时间用药会明显改善,如果是脑脊液鼻漏,它的漏口没有采取修补或者处理的话,可能会一直存在,如果继发感染,患者还会出现头痛、高热症状,甚至会危及生命。”李明栋提醒,如果患者无明显原因,如头部外伤或鼻部脑部手术出现的鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,可伴有头痛,需要引起足够重视,尽快到正规医院就诊,以排除脑脊液鼻漏。在完善鼻内镜、颅底 CT、核磁等检查后便可确诊。医生会根据具体情况,进行及时诊疗。

  脑脊液鼻漏的分类

  脑脊液鼻漏有多种分类方法,依据解剖部位,病因,颅内压等。由于病因学影响到脑脊液鼻漏的治疗和预后,根据病因分类在临床上最有价值。根据病因脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性,后者又分为自发性、肿瘤性和先天性。临床上外伤所致的脑脊液鼻漏最为常见。

  脑脊液鼻漏的危害

  1、听力、视力、嗅觉下降给生活和工作造成不便;

  2、长时间患有脑脊液鼻漏会给患者的身体健康都带来一定的影响;

  3、脑脊液鼻漏可以诱发多种并发症,如颅内感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿)、低颅压等,常常危及生命。

  脑脊液鼻漏需要做两项检查:

  1、 鼻内镜检查

  鼻内镜下检查鼻腔内流出清水的大概方向和位置,这也是鉴别鼻窦炎和脑脊液鼻漏最直接的方法,如果患者流水较多,可以将液体送检,做脑脊液分析。

  2、 影像学检查

  包括鼻窦CT薄层扫描和核磁共振检查,CT检查颅底有无骨质变薄、陈旧性外伤及颅底骨质缺损等,核磁共振主要检查T2水成像,有无从颅内到鼻腔的高信号影。

  得了脑脊液鼻漏要怎么治疗?

  脑脊液鼻漏应到耳鼻喉科就诊,若排除脑脊液鼻漏后,需再排除脑脊液耳漏。

  不同病因的脑脊液鼻漏治疗方式略有不同。目前没有药物可以促进脑脊液鼻漏愈合,只有部分外伤的脑脊液鼻漏可自行愈合。自发性脑脊液鼻漏最好的方法是手术治疗,主要是鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术。对于外伤性脑脊液鼻漏无法自行愈合出现了颅内感染,也必须进行手术治疗。

  术前患者需注意饮食,不要饮酒,防止大便干燥,防止感冒,不要用力擤鼻涕等。术后10天需要卧床休息,3个月内不要做引起颅内压增高的一些行为和动作,如扛重物、长时间低头等,根据医生的安排到门诊进行复诊,一般预后较好。(重庆仁品耳鼻喉医院供稿)

  (注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)

(责编:陈易、张祎)

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