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【经典案例】10年“神仙”医患情,喉癌患者你应该知道这些……
时间:2021-01-15 点击数:134 次 字体:

“你对我倾尽全力,我对你深信不疑”或许这才是医患间本来样子。

 

10年弹指一挥间,想当初还处于花甲之年的白师傅,如今已到了古稀之年。今年1月是白师傅喉癌术后的第10个年头,回想起10年前,百般磨难,困难重重,老俩口对往事历历在目,对周建明教授的救命之恩赞不绝口。



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水平部分喉切除术:对喉癌患者的最大保护

2010年,62岁的白师傅找到周教授时已是喉癌中晚期,同时还伴有肺功能不好等多种基础疾病。因为肿物长在会厌上,周教授决定为其实施水平部分喉切除加颈部淋巴清扫术,这样一来既能切除掉肿瘤,同时也能保住患者的喉功能,对今后的生活才不会有太大的影响。但患者肺功能不好,如果稍微忽略后果不堪设想,因此在术前、术中、术后,周教授都高度关注。

 

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生死之交,永生难忘

4个多小时的手术,周教授凭借细致、耐心、娴熟的手法技术完整切除肿瘤,保全了喉功能。

 

尽管医生已倾尽全力,但幸运并没有降临在白师傅身上。因为肺功能不好引发的并发症接踵而至,白师傅不得不住进了ICU。在ICU,白师傅经历了从人间到地狱,再从地狱重回人间。这段永生难忘的经历,当自己都以为可能坚持不下去的时候,是周教授坚持不放弃。除了每天到病房关注病情,同时也鼓励他与病魔战斗,就这样白师傅走出了ICU。

 

出院后,因肺上有积液、白细胞低医院推迟放疗。“不尽快放疗,手术就等于白做”周教授得知情况后,积极帮忙联系医院为其放疗。回想当年的自己,周建明说:“对自己的每个患者负责,是我作为一名医生的准则。我的手术仅仅是他重拾新生活的第一步,后面的关卡,我也希望能够帮他去克服,我想要看到他在我的努力下继续有质量的生活。”白师傅感慨道:“我的命是他捡起来的。”



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一年一面,专程而至

这仅仅是周建明教授从业29年来的一个片段,还有多少“白师傅”并没有去统计过。

 

如今10年过去了,患者即将73岁,见其时红光满面,说话铿锵有力,完全不像一个曾经患过喉癌的人,而最初在他颈部上两道深深的疤痕也已在岁月中慢慢消退。

 

这次患者例行每年回到周教授这里复查,听说周教授来到了仁品耳鼻喉医院,所以冲着周教授,早早的预约了号。这次的复查的结果显示很好,没有复发的迹象。



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喉癌知多少?

白师傅是如何闯过喉癌这道关卡的?如果你也是一位和他一样的喉癌患者,这些是你应该了解的。喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,发病率占头颈部肿瘤的13.0%,且发病率有逐年增加的趋势。喉癌治疗以手术为主的综合治疗,5年生存率达60%-90%。



喉癌的病因

1、吸烟:吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。

2、饮酒:饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5~4.4倍。

3、空气污染:工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。

4、职业因素:长期接触有毒化学物质,如芥子气、石棉、镍等。

5、病毒感染:人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。

6、性激素:喉是第二性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。

7、放射线:长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。

 



 

喉癌的症状

主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。如出现了以上症状,那就得尽快就诊了。

 

喉癌的类型

根据声门为界限:

发生于声门上区称为声门上型喉癌。

发生于声门区称为声门型喉癌,是最常见的类型。

发生于声门下区称为声门下型喉癌。

跨越声门上区及声门区称为跨声门型喉癌。

 

 

喉癌的主要治疗方式是以手术为主的综合治疗。那么在决定接受手术治疗后,需要了解些什么呢?

Q手术前需要注意什么呢?

 

1、禁止吸烟饮酒。

2、饮食方面:进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食。术前一天根据医护人员安排进食易消化的果糖饮品。

3、心理方面:请您保持乐观情绪以增进食欲,促进睡眠。

4、休息方面:(1)手术前保证充足的睡眠,提高机体抵抗力。(2)有呼吸困难者,应安静卧床休息,尽量减少一切活动,以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。(3)手术前使用舒适的体位休息,但要注意不让颈部扭转或过于前俯后仰,以免使气管受压引起呼吸困难。

5、保持口腔清洁:每天多漱口。

 

Q手术后怎么护理?

 

1、按全麻护理,病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。

2、疼痛的护理. (1) 使用止痛药或镇痛泵  (2) 抬高床头,减轻颈部切口张力  (3) 防止剧烈咳嗽  (4)起床时保护头部。

3、防止呼吸道阻塞. (1) 观察、监测  (2) 湿化   (3) 鼓励深呼吸和咳嗽,必要时吸痰。

4、预防切口出血。(1) 切口加压包扎,观察伤口渗湿情况  (2) 颈部放置冰块   (3)观察血压、心率变化  (4) 吸痰轻柔。

5、预防切口感染。(1) 保持辅料清洁干燥   (2) 注意体温变化   (3)及时换药,做好气管切开护理   (4) 注意无菌操作   (5) 按时使用抗生素。

6、加营养摄入,提高自身免疫力。

7、颈淋巴结清扫术后,应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。

8、观察出血倾向,如发现引流过多、呼吸困难,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。

9、按气管切开护理常规进行护理。

10、防止营养摄入不良,做好鼻饲管护理,少量多餐,保证饮食中各种营养。

鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次。开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。

 

Q出院后怎么办?

1、根据医生安排定时复查,随访5年。如有呼吸困难等情况请及时就诊。

2、病情允许,根据医生安排,手术一个月后可行放射治疗及化疗。

3、3—6个月内要进行肝、肾功能、头部CT、胸片等检查,了解有原发疾病细胞有无变化。

4、全喉切除带气管套管出院患者,应注意自我护理。

5、戒烟酒,保持口腔卫生,保持环境的温湿度,保持大便通畅,防止便秘,避免体力劳动。预防伤风感冒,勿受凉。