近几天虽然天气甚好，但是有的家长仍然为孩子的身体处于焦虑状态……

“刚开始流透明鼻涕，然后大量清鼻涕+剧烈咳嗽，再慢慢鼻涕转为黄绿色，一直咳了十多天。”宝妈陈女士一脸愁容，不知道孩子到底是鼻炎咳嗽还是感冒咳嗽？

重庆仁品耳鼻喉医院中医科医师幸大华认为，持续一周的绿鼻涕可能是普通的病毒性感冒，也可能是感冒引发的细菌性鼻窦炎，如果将近10天没有好转，建议到医院检查。

毕业于成都中医药大学中医学，从事中医临床工作近20年。历任万州区新田中心医院中医科主治医师、万州区协和门诊部主任、沙坪坝区中西医结合医院中医科主任、重庆市总工会康复医院中医科主任兼康复科主任、重庆仁品耳鼻喉医院中医科主任。现任重庆市中医骨科医院康复科副主任医师。专业擅长：慢性咽喉炎、神经性耳鸣、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见疾病的中医治疗，以及中医内科、颈肩腰腿痛治疗和亚健康调理。对针灸理疗等传统康复和运动康复、疼痛康复、产后康复等现代康复，有行之有效的诊疗方法。

幸大华表示，进入冬季，很多家长看到孩子咳嗽就头痛，因为会导致孩子咳嗽的原因太多了，常见的：一是，呼吸道感染引起的咳嗽，比如感冒，气管炎，肺炎；二是，呼吸道感染后咳嗽不止；三是，上气道咳嗽综合征（过敏性鼻炎鼻涕倒流鼻后和咽喉部）。当然，有些孩子一生病，混合咳的情况也很常见。

一开始流透明鼻涕，然后大量清鼻涕+剧烈咳嗽。这个明显是受寒，与降温有关，这个时候，家长可以给孩子用葱白生姜水，或者藿香正气泡脚，防止病毒进一步深入。

如果错过了以上的重要介入时间点，有些孩子就会伴随发烧。因为病毒一开始是寒，清水鼻涕，有些孩子不会一下子高热，或者热度不高。但有些孩子体质本来就偏热，慢慢大量清鼻涕转为黄色鼻涕，这里就开始寒包火，这种情况就是表有寒邪，内有郁热。孩子会出现怕冷，没精神，口渴和咽痛。这个时候既要用散寒的药，又要用清里热的药，简单的是风寒感冒颗粒+银翘片。

如果孩子咳喘厉害，喉咙里有痰音，出现高热，流黄鼻涕，可以用：炙麻黄6g，苦杏仁6g，甘草6g，石膏15，射干6，百部6，玄参9g，桔梗6g。炙麻黄解表散寒，苦杏仁宣肺气同时降肺气，石膏清肺热，玄参射干利咽，射干还清肺祛痰，百部润肺止咳，桔梗降气化痰，整个思路透邪，降气，清肺润肺化痰（这个方子可以退热，剂量仅供参考） 

烧退了，正邪抗争完了，慢慢又出来黄鼻涕+咳嗽，中医认为是余邪未清。所以，不要看见黄鼻涕就认为病情加重了，乱用消炎药或者抗生素，我们要去观察孩子整个精神状态，如果孩子精神状态变好，那就是正气胜利的表现。

为什么现在咳嗽会多起来？

一方面降温，有寒，寒伤肺

一方面秋燥，燥伤肺

一方面早晚温差大，冷热空气对肺也是挑战

中医认为肺有热，肺有寒，肺有燥，肺有伏风，肺气不降，肺气不宣，肺阴不足，甚至五脏六腑都会造成咳嗽。还有过敏性鼻炎，鼻水倒流，喉咙有痰也会造成咳嗽，西医认为呼吸道有细菌或者炎症也会咳嗽。

如果是病毒性的感冒导致的咳嗽，是自限性的，不用药也会慢慢好转的；如果是细菌性感染导致的，那就要在医生指导下进行，但是80%-90%的感冒咳嗽用不到抗生素。 

如何不吃药缓解孩子咳嗽，让孩子舒服一点呢？

1、洗鼻子，把孩子鼻子弄干净

2、用我们的中药熏疗熏鼻子，让孩子鼻子保持通气

3、清理痰，痰不易咳出的，或者孩子不会吐痰（小儿试试拍痰或者西药用一下易坦静（氨溴特罗口服液）

4、如果孩子是白痰，可以用陈皮6g，萝卜20g，梨半个煮水喝

5、如果黄鼻涕，可以试试秋梨膏

幸大华医师认为，咳嗽不是病，是人体防御性的反射，是身体开启保护肺部，喉咙，呼吸道的一种自卫方式。因此调理孩子脾胃，增强免疫力才是关键！