概述

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。

慢性单纯性鼻炎：因鼻黏膜深层动、静脉功能紊乱，使鼻甲肿胀，黏液腺功能活跃使分泌物增多、黏稠。

慢性肥厚性鼻炎：是以鼻黏膜肥厚、增生为特征的鼻炎。可由慢性单纯性鼻炎转化而成，也可继发于变应性鼻炎、鼻中隔偏曲对侧下鼻甲的代偿性肥厚。

病因

1.局部原因（1）急性鼻炎反复发作或发作后未获彻底治疗，鼻黏膜未能恢复正常，而演变为慢性鼻炎。（2）局部解剖异常，如鼻中隔偏曲或峰突，鼻腔狭窄，下鼻甲向内偏伸，鼻翼塌陷，鼻小柱脱位，硬聘高拱，聘裂等，长期妨碍鼻腔的通气引流，黏膜容易反复发生炎症，且不易彻底恢复。先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良亦与本病有关。（3）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响，如慢性化脓性鼻鼻窦炎时，鼻黏膜长期受到脓液的刺激；严重的鼻中隔偏曲或峰突，因长期妨碍鼻腔的通气引流，以致鼻黏膜容易反复发生炎症，不易彻底恢复。（4）邻近感染病灶的影响，如慢性扁桃体炎，腺样适体肥大等。（5）鼻腔用药不当或全身用药的影响，均可引起药，物性鼻炎。

2.职业和环境因素如长期或反复吸入粉尘（如水泥、面粉、煤尘等）或有害的化学气体（如二氧化甲硫、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变针化(如炼钢、烘、熔、冷冻等作业），均可导致本病。

3.全身因素慢性鼻炎常为全身疾病的局部表现，与整体健康情况有密切关系。（1)许多慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核、痛风、急性传染病后，以及心、肝、肾脏疾病和自打扩主神经功能紊乱，慢性便秘等，可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。（2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。（3）内分泌改变，如甲状腺功能减退，青春期和妊期娠后期，绝经期，肢端肥大症等。（4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管正常的舒缩功能障碍。（5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎及囊性纤维化（cystic fibrosis)等等。

症状及危害

慢性单纯性鼻炎：

1.鼻分泌物增多，较黏稠，常有鼻涕倒流。

2.间歇性、交替性鼻塞，合并中隔偏曲或其他病变鼻塞更重。

3.嗅觉减退、闭塞性鼻音。

4.头痛、记忆力减退。

5.下鼻甲肿胀，黏膜中度充血，鼻甲黏膜表面平滑，用探针轻触下鼻

甲黏膜，立即出现凹陷，并可迅速恢复原状。用减充血剂后黏膜肿胀迅速消退。

慢性肥厚性鼻炎：

1.鼻塞，多为持续性，轻重不一。

2.黏涕不易擦出。

3.嗅觉减退，鼻音重。

4.下鼻甲肥大、苍白、表面不光滑，严重者呈桑葚状。减充血剂收缩效果差。

检查

慢性单纯性鼻炎：

1.鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲为明显，鼻甲柔软，富有弹性；以探针轻压之，局部出现凹陷，探针移开后，立即恢复。对血管收缩剂敏感，局部涂以1%麻黄碱生理盐水后，肿胀可在3~5分钟内消退。

2.鼻腔内有较黏稠之黏液性分泌物，多聚集于鼻腔底部、下鼻道或总鼻道，总鼻道内可有黏液丝牵挂。

慢性肥厚性鼻炎：

1.鼻黏膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色。

2.下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，常堵塞整个鼻腔。下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状，下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。

3.以探针轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出现，但不易立即恢复。

4.以1%~2%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面，黏膜不收缩或收缩甚微。

5.鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。

6.后鼻孔镜检时或可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔后端黏膜肥厚。