概述

喉是发声的重要器官，晚期喉癌行全喉切除后患者失去了发声功能，严重

影响了患者的生活质量。为解决全喉切除术后患者的发声问题，目前已发展

多种无喉发音技术。

病因

症状

口腔音：是利用口腔和部分咽腔空气作为动力发生的声音，多认为是利用抬髙口底 和舌背，同时咽肌收缩咽腔而发生的。

咽音：是利用喉咽及口咽部的空气冲动而发音。全喉切除后喉咽腔容积扩大，在吞咽动作或咽部吸气时，可有较多空气进人喉咽。发声时咽壁肌肉收缩，将空气自咽腔排出，引起振动而发声，再经口、唇、舌、齿等加工而形成。

食管音：是利用食管作为代替肺的储气腔储藏空气。发食管音时先通过有关 肌肉的协调运动，促使食管张开，将空气引人食管，再将食管壁肌肉收缩，使 空气振动新形成的“假声带”，发出基音，再经过咽、鼻、口、舌、齿及唇的加工就形成了食管音。

危害

口腔音：1.不能发元音，只能产生辅音。

2.声音质量差，音质有明显差异，咬音不准，音量不强，不能远达，只能作极简单的说话。

咽音：1.声音较粗、较哑、较短，并混有一些吸气时的杂音。

2.音调高低变化极少，听起来较单调。

3.可以发出元音相辅音，可说短句音。

食管音：1.基本接近正常人发声方式，音调高低可变化，元音、辅音皆可较好发 出，可很容易地说出不太长的句子。

2.音调稍低，声音欠响，不能远达，有些字母咬音清晰度稍差。

检查

治疗

口腔音：口腔音是一种效率较差的发音方法，发现患者学习运用此种方式讲话， 应及时纠正。.学习食管发音方法或行手术重建发音功能

咽音：由于咽音发音质量仍较差，不应选择作为训练患者的方法。2.学习食管发音方法或行手术重建发音功能。

食管音：(1）加强思想工作，使患者建立信心：向患者讲解全喉切除后利用食管发 声的原理，不断鼓励提高其信心，并告诉患者避免用口腔音或咽音讲话。

(2)训练方法：①练习咽气：训练得越早越好。可在术前和术后第四周末开始练习咽气动作。②练习发音：训练患者将食管中储存的空气能自动地排出来，并形成条件反射，可发出比较清晰的单音。③训练元音和短句：在患者学会吸气和发食管音时能停止肺呼气后，可教患者学习发元音。从单音到词再到短句，逐步提高声音的质量。