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跳出误区!心衰康复“休息制动”可不行,要动起来!

  什么是心衰?

  心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

  心衰有哪些症状?

  1.无症状性心衰

  并不是所有的心衰都有症状,在心衰早期,心功能尚可以代偿的时候,患者可能没有症状,或者是症状轻微而不被人注意或发现。

  2.肺循环淤血症状

  大多数左心衰患者表现为肺循环淤血的症状。初期主要表现就是常见的运动耐力下降、呼吸困难、乏力等症状。中后期患者会因为心衰加重而导致劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等症状,严重者甚至会出现心源性休克、猝死。

  3.体循环淤血症状

  患者可出现腹部或腿部水肿,严重者可全身水肿,继而出现颈静脉充盈、肝大、乏力、纳差、肝淤血、肝区压痛、发绀、下垂性水肿、胸腹水等情况,严重者可有严重的电解质紊乱。

  4.全心衰症状或心源性休克

  患者左心功能右心功能均持续受损,且较为严重时,可表现为全心衰症状,可有体循环淤血和肺循环淤血的所有症状。严重的心功能不全还可以表现为心源性休克。

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  心衰患者如何进行运动康复?

  多年来,不论是患者还是家属,都把运动当成是心衰患者的禁区,而休息被当成首要任务。实际上,长期卧床或避免运动反而可能导致心衰的急性发作或骨质疏松等并发症。

  心脏康复的主要内容包括:有监测的运动训练,医学评估,心理、营养咨询及危险因素的控制等方面,其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。

  康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成。有氧运动能够有效提高运动耐力,改善预后,是康复锻炼最主要的部分,包括慢走、跑步、骑车、游泳等,应根据自身运动能力进行选择。

  运动强度

  运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定,其中一个较简单的方法是,通过在医生指导下进行监测运动心率进行量化,起始的目标心率是50%储备心率。

  逐渐增加运动强度

  适应以后,逐渐增加运动强度,体力衰弱的慢性心力衰竭患者,建议适当延长热身运动时间,通常为10~15分钟,真正运动时间为20~30分钟。

  增加抗阻运动的锻炼

  有氧运动进行一段时间后,可增加抗阻运动的锻炼,包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等,作为有氧运动的有效补充。进行抗阻运动时呼吸的调整是关键,应注意在用力时呼气,放松时吸气。

  心衰康复注意事项

  1.严格把握适应症和禁忌症;

  2.综合评估后制定合适的运动处方,运动强度遵循由小到大,循序渐进的原则;

  3.运动前后做好充分的热身运动及整理运动,避免拉伤;

  4.运动中注意保护,以防摔倒;

  5.当出现头晕、乏力、胸闷、出冷汗、血压急剧下降、心绞痛、心律失常、晕厥等情况时应立即中止训练,及时就医。