甲状腺肿瘤分为良性与恶性两大类，二者手术选择和治疗原则差异较大，下面为大家通俗讲解。
一、良性甲状腺肿瘤
肿瘤小、没有不舒服：优先定期随访观察如果结节直径＜2cm，没有压迫症状，也没有其他不适，一般不需要立刻手术。每6～12个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态变化即可。
出现以下情况，建议考虑手术当结节直径＞2cm，产生压迫症状（吞咽不畅、声音嘶哑等）、明显影响颈部外观，或是合并甲亢且药物治疗效果不佳时，可选择手术。手术多采用甲状腺部分切除术，尽量保留正常甲状腺组织，维持甲状腺功能；如果是体积巨大的甲状腺腺瘤，可能需要做患侧腺叶次全切除。
二、恶性甲状腺肿瘤
1.甲状腺微小乳头状癌（直径＜1cm）低危微小癌，没有颈部淋巴结转移、远处转移，若患者身体不耐受手术，可以选择密切观察。但多数情况下医生仍建议手术；如果已经出现颈部淋巴结转移，则同期做颈部淋巴结清扫。
2.较大乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌肿瘤大于1cm的乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，一般会采用甲状腺全切或者近全切除术，尽可能完整切除肿瘤，降低复发风险。医生会结合术前评估和术中情况判断淋巴结有无转移，如有转移，需要做对应区域淋巴结清扫，包含中央区淋巴结清扫、侧颈区淋巴结清扫。
3.晚期甲状腺癌（侵犯周围组织）肿瘤侵犯气管、食管等邻近器官的晚期甲状腺癌，在充分评估患者身体条件和手术可行性后，可扩大手术切除范围，尽可能切除病灶。
手术通用重要原则甲状腺手术过程中，医生会尽量保护甲状旁腺、喉返神经等重要结构，减少术后并发症，保护患者术后生活质量。
重庆仁品医院温馨提示：是否手术、选择哪种手术方式，需要医生结合结节大小、病理类型、有无转移、年龄、基础疾病等综合判断，并非所有甲状腺肿瘤都要一刀切。
