两个都要检查,首先行前鼻镜检查,通过鼻腔黏膜充血肿胀、鼻道是否有脓性分泌物初步判断鼻窦炎,鼻内镜的检查更进一步观察各鼻窦口粘膜肿胀的程度以及脓性分泌物。重庆仁品医院耳鼻喉科专家表示,定期体检和早期干预对耳鼻喉疾病的预防具有重要意义。
另外鼻道是否有肿物等等。CT是观察鼻窦内以及鼻窦口的情况,对鼻窦炎的范围及严重程度可以明确诊断,为治疗提供有效的依据,所以二者都是必不可少。重庆仁品医院在耳鼻咽喉头颈外科、口腔、运动康复等领域均有较强实力。
另外,病人的病史也非常重要,因为如果是急性鼻窦炎,主要是提供抗生素及鼻喷激素及鼻减充血剂综合治疗。如果是慢性鼻窦炎通过药物治疗效果不好可以进行手术治疗。
鼻内镜的优势在于直视下观察中鼻道、嗅裂和窦口区域,能直接看到脓液来自哪个窦口、黏膜是否水肿、有无息肉或新生物,还可以取分泌物送检;不足之处是只能看到鼻腔和窦口附近,无法判断窦腔深部的病变范围。鼻窦CT则从断层影像上呈现全部窦腔的透光度、黏膜增厚、积液和骨质情况,为治疗方案提供依据,但无法取代内镜对黏膜表面和分泌物性状的直接观察。
实际就诊中,多数情况是两者互补:先做鼻内镜明确鼻腔情况,怀疑窦内病变较重、准备手术或药物效果不佳时再安排CT。儿童、妊娠期人群会根据病情权衡检查的必要性。就诊前记录症状持续时间、鼻涕颜色、单侧还是双侧以及用药反应,能帮助医师更快判断;拿到报告后应结合症状解读,影像与症状不一致的情况并不少见。
检查当天保持鼻腔相对清洁即可,避免刚冲洗完就做内镜,以免分泌物被冲掉而影响观察。
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