过敏性鼻炎的常见表现主要包括鼻部典型表现、眼部伴随表现以及呼吸道及其他伴随表现三类。一、鼻部典型表现1.鼻痒是过敏性鼻炎最具特征性的表现之一,病友会感到鼻腔内有明显的蚁行感,忍不住反复揉鼻,儿童病友或许会出现频繁皱鼻、揉鼻的小动作,部分病友还会伴随外耳道痒感。2.阵发性喷嚏通常在接触过敏原后突然发作,连续打多个喷嚏,少则3到5个,多则十几个甚至更多,晨起或夜间接触床上尘螨时发作较为频繁。
3.清水样鼻涕患者会不自觉地流出大量清水样鼻涕,严重时会持续浸湿纸巾,部分患者会出现鼻涕倒流至咽喉部的情况,引发咽部不适。4.鼻塞鼻塞程度轻重不一,可表现为单侧、双侧,间歇性或持续性,严重时会导致张口呼吸,影响夜间睡眠和日常说话、进食。二、眼部伴随症状1.眼痒患者会感到双眼内部或眼睑周围发痒,忍不住揉眼,频繁揉眼可能会导致眼睑水肿或结膜充血。3.结膜充血部分患者会出现眼白部分发红、血管扩张的情况,一般在脱离过敏原后可逐渐缓解。
三、呼吸道及其他伴随症状1.咽痒、咳嗽部分患者会出现咽喉部发痒的感觉,进而引发阵发性咳嗽,多为干咳,部分合并哮喘的患者还会出现胸闷、喘息等症状。2.嗅觉减退由于鼻黏膜水肿堵塞嗅觉区域,患者会出现暂时性的嗅觉减退,在鼻部症状缓解后可逐渐恢复正常。3.皮肤症状少数患者在接触过敏原的部位,比如手部、面部等,会出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹样表现,不过这种情况相对少见。
四、治疗方法1.日常调理尽量避免接触已知的过敏原,比如花粉季减少外出,外出佩戴口罩和防护眼镜,定期清洗床上用品、窗帘等,减少尘螨、真菌等过敏原的接触,同时保持室内空气流通。2.物理治疗可以使用生理盐水冲洗鼻腔,能够有效清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎性介质,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞和流涕的症状,操作相对安全,适合多数患者。
3.药物治疗一般可以遵医嘱使用氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻液等药物,能够分别起到抗过敏、抗炎、缓解鼻塞的作用,根据患者的病情判断选择,不要自行随意使用。4.手术治疗对于经过规范的药物治疗和物理调理后,症状仍无明显改善,且严重影响日常生活、工作和睡眠的患者,可考虑手术治疗,比如翼管神经切断术、下鼻甲成形术等,不过手术治疗属于较为后期的选择,需要严格评估患者的适应症和身体状况。重庆仁品医院始终致力于为患者提供专业、细致的耳鼻咽喉头颈诊疗服务,若有需要可及时到院就诊咨询。
五、注意事项1.不要自行长期使用减充血类药物,比如羟甲唑啉滴鼻液等,长期使用可能会导致药物性鼻炎,加重鼻塞的症状,甚至引发其他鼻部问题。2.如果症状反复发作或持续时间超过两周,应及时就医,进行过敏原检测,明确具体的过敏原后,采取针对性的规避措施或免疫治疗。3.对于儿童患者,家长要注意观察其症状表现,避免孩子频繁揉鼻导致鼻腔黏膜损伤,同时不要自行给孩子使用成人药物,需遵医嘱选择适合的治疗方案。
4.在花粉、柳絮等过敏原较多的季节,尽量关闭室内门窗,使用空气净化器过滤空气,外出回家后及时清洗面部、鼻腔和头发,去除附着的过敏原。[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。过敏性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):247-254.[2]分会。
中国过敏性鼻炎诊疗指南(2023)[J].中华变态反应学杂志,2023,16(2):89-102.[3]亚洲鼻部过敏学会。过敏性鼻炎的全球诊疗共识(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(10):1023-1031.
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