过敏性鼻炎的处理药物通常包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等,指导。
一、口服类治疗药物1.抗组胺药抗组胺药是过敏性鼻炎治疗中应用最为广泛的口服药物之一,主要通过阻断组胺与受体的结合,快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等典型的过敏症状,常见的具体药物包括氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等,这类药物多数为第二代抗组胺药,具有较好的中枢神经系统安全性,较少引发嗜睡、乏力等不良反应,部分患者在用药初期可能会出现轻微的口干症状,一般可自行缓解,无需特殊处理,适合多数过敏性鼻炎患者按需或规律使用。
2.白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可通过抑制白三烯介导的炎症通路,减轻鼻黏膜的炎症水肿,对于鼻塞症状较为严重,或者合并支气管哮喘的过敏性鼻炎患者具有较好的治疗效果,常见的具体药物为孟鲁司特钠,该类药物一般耐受性良好,不良反应多为轻微的胃肠道不适或头痛,通常无需终止治疗,尤其适用于合并有运动性哮喘或者阿司匹林耐受不良的过敏性鼻炎患者,可作为联合治疗的重要组成部分。
二、局部用类治疗药物1.鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素属于中重度过敏性鼻炎的一线治疗药物,能够直接作用于鼻黏膜局部,减轻炎症反应,有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等多种症状,常见的具体药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等,该类药物局部给药,全身吸收量极少,不会引发明显的全身不良反应,但需注意不可长期过量使用,以免引发鼻腔干燥、轻微出血等局部不适,具体使用频次的指导,不可自行调整。
2.肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂能够稳定肥大细胞膜,阻止组胺等过敏介质的释放,从而预防或减轻过敏性鼻炎的发作,常见的具体药物包括色甘酸钠滴鼻剂、酮替芬等,这类药物的起效速度相对较慢,一般需要连续使用数天才能达到较好的预防效果,因此更适合提前用于已知过敏原暴露的情况,对于已经发作的症状缓解效果相对较弱,一般适合症状较轻的患者或作为联合治疗的辅助用药。
3.减充血剂减充血剂可通过收缩鼻腔黏膜血管,快速缓解鼻塞症状,常见的具体药物包括羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等,该类药物起效迅速,但长期使用可能会引发反跳性鼻塞等不良反应,因此仅可短期使用,不可连续应用超过规定时长,指导,且不可用于萎缩性鼻炎患者,高血压、甲状腺功能亢进等患者需谨慎使用。
三、注意事项1.所有用于治疗过敏性的指导下使用,不可自行购买并随意服用,尤其是孕妇、哺乳期女性、儿童以及肝肾功能不全的特殊人群,全面评估后选择合适的药物类型和使用方案,避免自行用药引发不必要的健康风险。2.用药期间需密切观察自身的症状变化以及身体反应,如果出现皮疹、呼吸困难、头晕等异常症状,就诊,避免延误病情导致症状加重,同时需留存好用药记录,判断不良反应的诱因。重庆仁品医院始终致力于为患者提供专业、细致的耳鼻咽喉头颈诊疗服务,若有需要可及时到院就诊咨询。
3.过敏性鼻炎患者在用药治疗的同时,还需注意规避过敏原,保持室内环境清洁通风,定期清洗床上用品、窗帘等容易积聚尘螨的物品,减少接触花粉、宠物毛发等致敏物质,以辅助提升治疗效果,降低鼻炎发作的频率。
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(9):978-992.[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):8-24.[3]分会.过共识(2020)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(10):587-594.
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