血管运动鼻炎的表现通常以鼻部流涕、鼻塞、阵发性喷嚏为核心表现,部分病友还会伴随其他相关不适,具体表现与诱发因素及个体情况相关。一、典型鼻部表现1.清水样流涕多为透明稀薄的水样分泌物,发作时会不受控制地从鼻腔流出,常伴随轻微鼻痒,接触温度变化或刺激性气味后表现会明显加重,与过敏性鼻炎的流涕类似,但血管运动鼻炎的表现多与情绪、温度变化相关,而非明确的过敏原接触。
2.间歇性鼻塞多表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅,白天活动时症状较轻,夜间平卧或受到寒冷刺激时鼻塞会加重,严重时会导致张口呼吸,影响睡眠质量,部分患者会出现交替性鼻塞,即一侧鼻腔通气较好时另一侧堵塞。3.阵发性喷嚏通常为连续多个喷嚏的发作,多在接触诱发因素后突然出现,发作时会伴随鼻腔内部的瘙痒感,部分患者可能在晨起时症状加重,发作持续时间通常较短,脱离诱因后可快速缓解。
二、伴随与继发症状1.眼部不适部分患者会出现眼痒、流泪等症状,这与鼻部神经反射通路相关,通常不会出现明显的结膜红肿或脓性分泌物,症状多随鼻部症状的缓解而减轻。2.嗅觉减退长期鼻塞或鼻腔分泌物持续刺激鼻黏膜,可能导致短暂的嗅觉敏感度下降,多为暂时性,不会出现永久性的嗅觉丧失,待鼻塞缓解、鼻黏膜炎症消退后,嗅觉多可恢复正常。
3.头部不适严重鼻塞导致鼻腔通气严重不足时,可能引发头部胀痛、头晕等不适,症状多在鼻塞改善后逐渐缓解,一般不会伴随明显的发热或全身乏力等全身症状。三、诱因相关特异性症状1.温度变化诱发症状接触冷热空气骤变时,症状会突然发作,比如从温暖的室内走到寒冷的室外,或是突然接触高温蒸汽后,快速出现流涕、喷嚏等表现,部分患者在进入空调房时也会触发症状。
2.精神情绪诱发症状紧张、焦虑、愤怒等情绪波动时,可能触发鼻部症状,这也是血管运动鼻炎区别于过敏性鼻炎的重要特点之一,过敏性鼻炎多与明确的过敏原接触相关,而血管运动鼻炎的诱因多为非过敏性的刺激因素。3.异味刺激诱发症状接触香水、油烟、油漆味等刺激性气味时,会引发阵发性喷嚏和大量流涕,脱离刺激环境后症状通常会逐渐减轻,部分敏感患者在闻到烟草味时也会出现类似发作。重庆仁品医院始终致力于为患者提供专业、细致的耳鼻咽喉头颈诊疗服务,若有需要可及时到院就诊咨询。
2.不要自行长期使用血管收缩类滴鼻药物,这类药物可能导致鼻黏膜反跳性充血,加重鼻塞症状,指导下选择合适的干预方式,避免不当用药导致症状迁延不愈。3.若症状持续超过两周且影响正常生活,或是出现嗅觉持续减退、头痛加重、鼻腔分泌物变脓性等情况,应及时就医进行相关检查,明确诊断后规范治疗,不要自行延误病情。[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。
血管运动共识(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1081-1084.[2]孔维佳,周梁。耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2018:234-236.[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(4):387-400.
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