耳鸣耳聋同时伴头痛，先查什么取决于头痛的性质和伴随症状。突然剧烈头痛、伴恶心呕吐、视物模糊或肢体无力，需要先排除神经系统急症。耳源性头痛常与中耳炎、梅尼埃病或颞下颌关节问题有关。重庆仁品医院会先测量生命体征，再安排耳科和神经系统评估。头痛的性质比部位更重要，突发还是渐进、单侧还是双侧，都要说明。
耳科检查包括耳内镜、纯音测听和声导抗，必要时加做前庭功能和影像。单侧听力下降伴头痛，要警惕听神经或桥小脑角区域的病变。中耳炎引起的头痛，常伴耳痛、流脓或耳闷。把头痛部位、持续时间和加重因素说清楚，能帮助医生缩小范围。影像检查不是越早越好，但单侧进行性听力下降伴头痛时不宜拖延。头痛在清晨加重或伴喷射性呕吐，更应尽快就医。
神经科评估关注头痛是否突发、是否反复、有无先兆，以及血压和用药情况。重庆仁品医院在需要时会安排影像检查，排除血管、占位和炎症问题。不要自行长期服用止痛药掩盖症状，尤其是头痛频率增加或性质改变时。头痛与耳鸣同时加重，更应尽快复诊。如果头痛与耳闷、听力下降同时出现，耳科检查应提前安排。近期头部外伤也要主动说明。
颞下颌关节紊乱也会引起耳周疼痛、耳鸣和头痛，常伴咀嚼痛、张口弹响。口腔科查体和咬合评估可以补充诊断。治疗以保守为主，包括软食、热敷、避免大张口和夜间磨牙防护。不要把所有头痛都归因于耳朵，也不要忽略耳科检查。咀嚼时症状加重，可以作为就诊线索。
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复查时关注头痛频率、听力变化和耳鸣响度是否同步。若治疗后头痛缓解而听力仍下降，需要重新评估耳科原因。多学科协作比单科反复试药更有效。日常保持规律睡眠、控制血压、减少颈肩紧张，对两类症状都有帮助。
