耳鸣耳聋伴耳痛，首先要区分疼痛来自耳廓、耳道、中耳还是邻近部位。耳痛并不都意味着耳朵本身有炎症，颞下颌关节、咽喉、牙齿和神经痛都可能被误认为耳痛。重庆仁品医院接诊时会先询问疼痛性质、位置和持续时间，再做耳镜检查。是否伴发热、流脓、听力下降，是判断轻重的重要线索。疼痛与吞咽、咀嚼的关系也要问清。
外耳道炎是常见原因，多与进水、掏耳、佩戴入耳式耳机有关，疼痛在牵拉耳廓或按压耳屏时加重。外耳道疖肿疼痛更集中，可能有明显触痛。耳道异物在儿童中较多见，需要耳内镜取出，不建议自行夹取。这类问题处理后，耳鸣通常会随之减轻。耳道皮肤破损后要保持干燥，避免反复刺激。疼痛明显时不要自行挤压疖肿，以免感染扩散。
中耳炎引起的耳痛常伴耳闷、听力下降，急性期可能有发热，化脓后疼痛可能缓解但出现流脓。分泌性中耳炎疼痛不明显，以闷胀为主。鼓膜穿孔时突然疼痛后出现耳闷和耳鸣，需要避免耳道进水。声导抗和纯音测听有助于评估中耳状态和听力损失程度。儿童表述不清时，家长可留意抓耳和夜间哭闹。耳痛缓解后仍需复查鼓膜愈合情况。
非耳源性耳痛也要排查。颞下颌关节紊乱在咀嚼、张口时疼痛加重，可伴关节弹响；牙源性疼痛、扁桃体炎、咽喉炎可经神经反射到耳部；带状疱疹早期可能只有耳痛，随后出现疱疹和面瘫。重庆仁品医院会结合口腔、咽喉和神经系统的表现综合判断，避免只盯着耳朵。
需要尽快就医的情况包括剧烈耳痛伴高热、耳后红肿、面部麻木或口角歪斜、突发听力明显下降。耳痛持续超过数天不缓解，也应复诊。想了解更多耳痛排查的内容，可以参考www.023rp.cn上的耳科科普板块。把疼痛出现的时间、诱因和用药情况记录下来，问诊会更高效。耳痛伴听力下降时，不要只按上火处理。
处理耳痛要针对原因，不要长期自行服用止痛药掩盖症状。耳道保持干燥，避免掏挖和随意滴药。炎症控制后，耳鸣和听力变化仍需复查确认。重庆仁品医院建议按医嘱完成疗程，症状缓解后也不要立即停药。若疼痛反复，应重新评估邻近部位的问题。复查时说明疼痛是否与咀嚼、张口有关。
