作为一位从业十余年的医生，从医的目标从当初要攻克医学难题到目前想踏踏实实从患者的需要出发，一歩一个脚印的去为找我医病的每位患者尽己所能有所帮助。从浮躁到冷静，从宏大到具体，是我从医十余年的改变。需要救治的病患逐渐增多，年复一年重复的手术，未解决的问题依然存在，改变是每一位想把病治好的医生必选之路。
微创手术作为外科学目前发展的方向，已在普外科、妇产科、甲状腺科、鼻科得到了较大的发展和广泛的应用，造福了广大的患者。而耳科目前的微创治疗却停滞不前。
现代耳科开始于20世纪50年代，双目显微镜的应用，促使耳科手术发生了划时代的进步，手术更加精细、对重要结构的保护更加到位，并发症及死亡率迅速下降，手术效果显著提高。然而随着技术的进步，内镜技术的成熟及普及，传统的显微镜手术虽然仍是耳科手术的主流技术，但显微镜手术由于需要暴露手术野，大多需要增加辅助的切口，达到光线能直射到手术区域。这就增加了手术的创伤、术后疼痛、术后并发症的发生。术后患者外观发生较明显的变化，影响到患者及时的返回工作岗位。
耳科内镜微创技术的最先应用可以追溯到1967年Mer 首次应用纤维耳内镜通过鼓膜穿孔检查中耳。虽然至今已有47年过去，耳内镜技术的确较以前有了极大的发展，但目前在耳科应用的普及度要远远低于鼻内镜在鼻科疾病中的应用。究其原因，笔者认为第一，广大耳科医生已习惯了显微镜下的双手操作，对耳内镜下的操作不熟悉。第二，耳内镜下的操作相对于腹部、鼻部的操作更加精细，对医生的内镜技术的要求高，需要至少一至2年的耳内镜检查方面的技术培训。第三，大多数医院及医生对于耳内镜技术不够重视，缺少必要的手术及检查设备。第四，对于患者对于微创手术的要求，医生未给予足够的重视，医生觉得显微镜手术已经很微创。
笔者从事耳鼻喉专业已有10余年，在和患者的交流中发现，广大患者对耳科微创手术的要求强烈程度远远要高于医者。曾经有一次出门诊，有位年轻的女患者来看慢性化脓性中耳炎，我建议她手术治疗，她说由于手术要剃头发、在外面切口，留下伤疤，医生都建议了好几次了，她不愿做。当我说目前我已开展中耳炎的微创手术，手术不用剃头发、外面没有任何切口时，她毫不犹豫的入院做了耳内镜鼓膜修补手术，术后她非常满意。
那么目前耳内镜微创手术和传统的显微镜手术相比到底有什么优势呢?从笔者目前近百例的手术实践来看，有以下几点：
一、 手术创伤小，手术无需行耳后切口、耳道口轮屏切迹处切口。利用外耳道自然腔隙直接手术，术后从外观上看不出任何的伤口。
二、 美观度高。手术前无需剃头发，手术后无需包扎及换药。
三、 手术成功率高，并发症极少。从目前我做过的病例来看，手术的成功率在98%左右，较传统的显微镜手术成功率要稍高。
四、 手术时间短，术后疼痛极轻。目前耳内镜微创手术的总时间较显微镜手术要短，由于手术创伤极小，术后大部分患者无明显的疼痛感。
五、 住院时间短。目前耳内镜微创中耳炎手术的住院总时间为3-6天。
既然耳内镜微创手术有如此多的好处，那么目前那些病可以应用这一技术进行治疗呢?重庆仁品医院耳鼻喉科提供专业诊疗指导，遇到相关问题可参考重庆仁品医院的专科科普。
就目前笔者本人开展的耳内镜微创治疗项目主要有：
一、 耳内镜鼓室成型术。这其中包括的手术有耳内镜中耳炎鼓膜修补手术、耳内镜外伤性鼓膜穿孔修补手术、鼓室探查术等。
二、 耳内镜听骨链探查及重建手术。这其中包括的手术有由于炎症、外伤及不明原因导致的听力下降，需行听骨链探查及自体骨、人工听骨的听力重建手术。
慢性化脓性中耳炎肉芽型的耳内镜微创手术，该手术使传统的乳突开放手术利用耳内镜微创技术，无需开放乳突，术后听力保存好，更重要的是避免了常规乳突开放手术后需终生术腔清理的痛苦。以上三个是目前笔者开展的耳内镜微创手术的绝对适用症。凡是以上的手术在2013年以前笔者是有选择性的开展以上手术，在大量的病例积累及技术成熟后，从2014年一月开始，笔者所治疗的以上疾病均采用了耳内镜微创手术。
除过以上的绝对适应症外，目前笔者在有选择性开展以下手术。
一、 胆脂瘤型中耳炎的耳内镜辅助微创手术，目前技术未完全成熟，处于临床探索阶段。
二、 耳硬化症的耳内镜微创人工镫骨手术。目前处于部分临床应用探索阶段。
三、 桥小脑角疾病的耳内镜微创手术，目前尚处于尸体解剖及动物实验阶段，笔者在临床上尚未开展。
耳科微创手术是时代发展的要求和趋势，无论是患者或者医者都需顺应时代的潮流，应用最好的技术、付出最小的代价，使疾病得到完全康复。
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